紀付華

（日照市中心醫(yī)院，山東日照 276800）

近年來，腹腔鏡手術(shù)技術(shù)得以改善，腹腔鏡手術(shù)治療方法在婦科患者臨床治療過程中逐漸被使用，腹腔鏡手術(shù)治療干預方法存在相對較少手術(shù)損害，能夠促進婦科腹腔鏡手術(shù)治療患者術(shù)后機體恢復[1]。 然而，婦科腹腔鏡手術(shù)治療患者術(shù)后可能存在一定并發(fā)癥情況，影響婦科腹腔鏡手術(shù)治療患者術(shù)后身體康復速率。 而且，一些婦科腹腔鏡手術(shù)治療患者常存在疼痛感覺，影響婦科腹腔鏡手術(shù)治療患者日常生活質(zhì)量[2]。所以，針對婦科腹腔鏡手術(shù)治療患者做好其手術(shù)護理干預服務非常關(guān)鍵和重要，有助于促進婦科腹腔鏡手術(shù)治療患者日常生活質(zhì)量得以提升，積極改善婦科腹腔鏡手術(shù)治療患者預后情況。 下面文章內(nèi)容將2018年6月—2020年3月該院予以婦科腹腔鏡手術(shù)治療的68例患者收入項目數(shù)據(jù)統(tǒng)計內(nèi)容， 探索常規(guī)護理干預服務+快速康復護理干預服務開展在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中對其術(shù)后疼痛構(gòu)成的影響價值，希望為婦科腹腔鏡手術(shù)患者的臨床護理干預服務提供參考和支持，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該醫(yī)院予以婦科腹腔鏡手術(shù)治療的68例患者納入組別構(gòu)建對應資料， 分組方式采取拋硬幣方式，各組納入例數(shù)34例。 參照組：年齡（35.29±5.35）歲；試驗組：年齡（35.41±5.52）歲。 對比各組婦科腹腔鏡手術(shù)治療患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組采取常規(guī)護理干預服務 （1）手術(shù)之前，予以健康知識教育，手術(shù)之前12 h 禁食，手術(shù)之前6 h禁水；（2）手術(shù)中，維持手術(shù)室中溫度處于25℃，做好手術(shù)中護理配合；（3）手術(shù)之后，于其肛門恢復排氣后吃流質(zhì)飲食， 參考其恢復狀況漸漸轉(zhuǎn)成半流質(zhì)飲食，當排便后予以普通飲食。

1.2.2 試驗組采取常規(guī)護理干預服務+快速康復護理干預服務 （1）手術(shù)之前，予以患者機體情況評定，護理工作人員需要為患者詳細介紹手術(shù)流程、手術(shù)治療需注意要點，促使患者針對婦科腹腔鏡手術(shù)對應方法存在一定了解，并和患者加強談話，掌握患者所存在的負面心理情況，予以患者針對性的心理方面疏通干預，并為患者講解該院近期婦科腹腔鏡手術(shù)成功治療案例情況， 促使患者構(gòu)建積極心態(tài)面對臨床手術(shù)治療，提升患者對婦科腹腔鏡手術(shù)治療信念，促進患者的治療依從性提高，消除患者擔憂、害怕等不良心理，手術(shù)之前12 h 禁食， 手術(shù)之前12 小時服用1 次葡萄糖，不予以腸道清理干預，將手術(shù)之前準確工作做好；（2）手術(shù)中，保持手術(shù)室內(nèi)溫度和濕度適當，做好術(shù)中保溫護理，予以護理配合；（3）手術(shù)之后，加強對患者生命體征監(jiān)測，針對異常情況及時干預；手術(shù)之后4 h服用1 次葡萄糖，手術(shù)之后6 h 吃流質(zhì)飲食，如粥、面、粉等，不要給患者甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料，手術(shù)之后24 h 后進食普通飲食， 手術(shù)之后6 h 取出尿管，且予以補液2 L，了解患者病情恢復狀況，指引患者適宜運動鍛煉等；手術(shù)之后，鼓勵患者看電視、聽輕緩音樂、深呼吸、讀書、下象棋等，分散患者注意力，明顯減輕患者的手術(shù)切口疼痛情況，如果患者存在難以忍受的疼痛情況， 則可以于醫(yī)囑下給予患者鎮(zhèn)痛藥物、鎮(zhèn)靜藥物等，減輕患者疼痛程度；手術(shù)之后6 h 內(nèi)，使患者維持去枕平臥姿勢，將患者頭部偏往一側(cè)，避免嘔吐物誤吸而進至氣管中，影響患者呼吸通暢性；手術(shù)之后對患者腰處以及腿處按摩， 間隔1～2 h 協(xié)助患者予以1 次翻動身體， 促使患者血液循環(huán)情況得以改善，規(guī)避壓瘡出現(xiàn)；手術(shù)之后告知患者需盡早活動，使患者練習自己翻動身體， 讓患者上肢和下肢適宜活動，練習從病床上面坐起，讓患者離開病床適宜活動，并告知患者活動的時候注意規(guī)避鎮(zhèn)痛泵、尿管、引流管等出現(xiàn)脫出情況； 手術(shù)之后讓患者適宜多深呼吸，建議患者每小時深呼吸次數(shù)維持5～10 次， 讓患者增加咳嗽頻次，告知患者在咳嗽的時候?qū)⒏固巶谶m宜按住， 規(guī)避過度用力而引發(fā)腹處傷口出現(xiàn)裂開現(xiàn)象；由于切口較小，一般7 d 之后可將腹處敷料除去，能夠淋浴，之后漸漸恢復正?；顒?，不過，需維持運動適宜，控制活動量；手術(shù)之后，患者有可能存在肋骨位置、胃部、肩膀位置疼痛，或是感到腹處存在氣體告知患者此為正?，F(xiàn)象，適宜多活動，多做深呼吸，促使氣體盡快排出。

1.3 觀察指標

研究手術(shù)后第一次排氣所用小時、手術(shù)后第一次排便所用小時、 手術(shù)后12 h 及手術(shù)后24 h 疼痛評定結(jié)果狀況。

1.4 統(tǒng)計方法

手術(shù)后第一次排氣所用小時、手術(shù)后第一次排便所用小時、 手術(shù)后12 h 及手術(shù)后24 h 疼痛評定結(jié)果狀況以（±s）表示進行t 檢驗，運用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件開展數(shù)據(jù)分析，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)后第一次排氣所用小時、 手術(shù)后第一次排便所用小時

試驗組手術(shù)后第一次排氣所用小時、手術(shù)后第一次排便所用小時互相比較于參照組獲得變小，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組手術(shù)后第一次排氣所用小時、手術(shù)后第一次排便所用小時比較[（±s），h]

表1 兩組手術(shù)后第一次排氣所用小時、手術(shù)后第一次排便所用小時比較[（±s），h]

組別手術(shù)后第一次排氣所用小時手術(shù)后第一次排便所用小時參照組（n=34）試驗組（n=34）t 值P 值32.64±3.5025.10±3.458.9460.00025.60±2.3317.41±1.2018.2210.000

2.2 手術(shù)后12 h、手術(shù)后24 h 疼痛評定結(jié)果狀況

試驗組手術(shù)后12 h 疼痛評定結(jié)果狀況互相比較于參照組，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），試驗組手術(shù)后24 h 疼痛評定結(jié)果狀況互相比較于參照組獲得變?。≒＜0.05），各個組別手術(shù)后24 h 疼痛評定結(jié)果狀況互相比較于手術(shù)后12 h 獲得變?。≒＜0.05）。 見表2。

表2 兩組手術(shù)后12 h、手術(shù)后24 h 疼痛評定結(jié)果狀況比較[（±s），分]

表2 兩組手術(shù)后12 h、手術(shù)后24 h 疼痛評定結(jié)果狀況比較[（±s），分]

組別手術(shù)后12 h 手術(shù)后24 h t 值 P 值參照組（n=34）試驗組（n=34）t 值P 值4.20±0.634.15±0.500.3620.7183.94±0.403.60±0.353.7300.0002.0315.2540.0460.000

3 討論

近些年，微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)持續(xù)發(fā)展及改進，婦科腹腔鏡手術(shù)存在比較小的手術(shù)損傷，在婦科疾病患者臨床治療中的使用也逐漸增加，能夠促進婦科疾病患者病情得以改善[3-4]。然而，婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后尚存在一定程度疼痛感受，容易出現(xiàn)應激反應情況，影響婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后機體康復情況[5-6]。同時，婦科腹腔鏡手術(shù)患者還存在排便較難、惡心、胃腸道脹氣癥狀等，若沒有予以婦科腹腔鏡手術(shù)患者對應護理服務， 可能引發(fā)婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后排便時長增加，干擾婦科腹腔鏡手術(shù)患者日常生活質(zhì)量[7-8]。 所以，為婦科腹腔鏡手術(shù)患者提供對應護理干預服務，進而促使婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后機體得以早期康復，積極緩解婦科腹腔鏡手術(shù)患者癥狀[9-10]。

快速康復護理干預服務重視以盡快康復為護理目標，予以婦科腹腔鏡手術(shù)患者針對性護理干預服務內(nèi)容，促進婦科腹腔鏡手術(shù)患者身體及早恢復健康情況。 該文涉及指標資料內(nèi)容中，針對常規(guī)護理干預服務+快速康復護理干預服務、 常規(guī)護理干預服務予以比較，增加快速康復護理干預服務之后，婦科腹腔鏡手術(shù)患者手術(shù)后第一次排氣所用小時、手術(shù)后第一次排便所用小時縮短，患者手術(shù)后12 h 疼痛情況無較大區(qū)別， 但患者手術(shù)后24 h 疼痛評定結(jié)果狀況明顯減少。 快速康復護理干預服務予以婦科腹腔鏡手術(shù)患者手術(shù)之前、手術(shù)中、手術(shù)之后對應護理服務內(nèi)容；經(jīng)由為婦科腹腔鏡手術(shù)患者提供手術(shù)之前護理干預服務，予以婦科腹腔鏡手術(shù)患者心理方面對應疏通干預，于術(shù)前12 h 服用葡萄糖后禁食， 積極做好術(shù)前準備工作；手術(shù)中維持手術(shù)室內(nèi)溫度和濕度均適宜，予以婦科腹腔鏡手術(shù)患者保溫干預，減少非手術(shù)區(qū)域肢體裸露情況，降低術(shù)中低體溫狀況；手術(shù)之后加強對婦科腹腔鏡手術(shù)患者的生命體征監(jiān)測，盡快處置對應不正?，F(xiàn)象，術(shù)后在對應時間先服用葡萄糖，之后逐漸進食流質(zhì)飲食、普通飲食等，應用盡快拔掉尿管，實行補液干預，加強運動訓練干預，促使婦科腹腔鏡手術(shù)患者機體早期恢復， 改善婦科腹腔鏡手術(shù)患者預后狀況。 充分體現(xiàn)出在常規(guī)護理干預服務的同時增加快速康復護理干預服務使用于婦科腹腔鏡手術(shù)患者護理服務過程中的護理干預優(yōu)越性。

綜上所述，為婦科腹腔鏡手術(shù)患者開展常規(guī)護理干預服務+快速康復護理干預服務可將其術(shù)后疼痛程度予以減輕，并能夠促使婦科腹腔鏡手術(shù)患者在術(shù)后盡早排氣及排便，有助于促使婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后機體恢復，表現(xiàn)出重要護理干預服務意義。