劉又綾

（綿陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科 四川 綿陽 621000）

1 引言

神經(jīng)外科危重病人手術(shù)難度大，對于手術(shù)治療要求較高，在手術(shù)后需要反復(fù)檢查CT 以確定病情進展情況。由于CT 室每日接收的患者眾多，導致患者處置情況相對復(fù)雜，必須實行必要的風險管理措施，保證患者治療以及護理中的安全性[1]。對此，醫(yī)院科室需要制定相應(yīng)的管理規(guī)定，規(guī)范人員的操作并對護理過程進行有效的監(jiān)管。本文于本院2018 年1 月—2019 年1 月收治的神經(jīng)外科患者中，隨機選取84 例作為樣本，觀察了護理管理的效果：

2 資料與方法

2.1 一般資料

隨機分組，觀察組（n=42）性別：男/女=27/15，年齡（58.9±10.7）歲。對照組（n=42）性別：男/女=26/16，年齡（59.1±9.4）歲。兩組數(shù)據(jù)具有可比性（P＞0.05）。

2.2 方法

對照組患者采用常規(guī)CT 檢查護理方式

觀察組采用在CT 檢查中加強護理安全管理，具體護理措施如下：（1）增強護理人員安全意識：傳統(tǒng)護理過程中，常常存在護士對護理安全性重視程度差的情況出現(xiàn)，并且由于專業(yè)知識不足，不能給患者提供相應(yīng)的護理服務(wù)。由于神經(jīng)外科患者身體情況較為特殊，對于護理條件需求遠遠大于其他患者，因此醫(yī)院和科室要重視護理人員的安全意識培養(yǎng)工作，并將此工作進行完善和落實。科室主任需要定期組織護理人員進行學習，并將典型醫(yī)療事故案例進行分享，從而加強護理人員自身安全意識，從根本上降低醫(yī)療事故發(fā)生可能；（2）建立完善的護理監(jiān)督管理體系：在觀察組小組成員中選舉并建立護理監(jiān)管小組，并通過小組討論的方式擬定CT檢查護理配合規(guī)定和操作規(guī)范，并對觀察組護理工作進行不定期的抽查，并將相關(guān)問題進行記錄和匯報。監(jiān)督小組需要定期舉行成員會議，探討目前管理缺陷和問題的成因以及應(yīng)對手段的制定方法，并對患者護理滿意度進行調(diào)查。

2.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0 軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05 視為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)果

3.1 護理風險對比

觀察組護理缺陷率2.4%、未見護理差錯、糾紛及投訴發(fā)生，與對照組差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 護理風險對比[n（%）]

3.2 護理滿意度

觀察組檢查前、中、后滿意度分別為（92.3±2.4）分、（94.1±1.8）分及（90.5±3.7）分。對照組檢查前、中、后滿意度分別為（68.4±3.6）分、（78.5±2.0）分及（77.4±5.1）分。兩組數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P＜0.05）。

4 討論

神經(jīng)外科患者CT 檢查護理中存在的風險，不僅是因患者自身身體情況原因所造成，更多原因是因為護理人員配合不當所導致，其主要原因有（1）護理人員安全意識淡薄，在護理配合中沒有按照相關(guān)規(guī)定進行操作，在工作中缺少風險防控意識和敬業(yè)精神；（2）由于專業(yè)能力不足，導致護理人員風險應(yīng)對能力較差。一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，無法進行及時有效的處置[2]。這不僅貽誤患者搶救的黃金時間，而且還會產(chǎn)生不必要的糾紛，加劇醫(yī)患關(guān)系的緊張程度；（3）缺少溝通：由于部分護理人員綜合素質(zhì)較低，同時患者家屬缺少相關(guān)的醫(yī)療常識，兩者存在溝通不暢的情況，就會導致醫(yī)患矛盾的加劇。護士在患者檢查前沒有對家屬進行注意事項的告知，在引導的過程中告知地點比較模糊、沒有及時向患者家屬通報檢查結(jié)果等都會導致患者家屬不理解，對患者護理配合工作難以開展。

因此，在開展護理工作的過程中，護理人員需要遵循以人為本的護理原則，切實將患者的服務(wù)需求放在工作的首要位置，最大限度為患者提供滿意的護理服務(wù)[3]。本院所試試的護理安全管理工作中，護理人員貫穿到了患者整個治療檢查過程，在CT 檢查時便對患者家屬進行說明，有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。在患者檢查過程，由護士安撫家屬的緊張情緒，檢查完畢后將患者接回并妥善安置，對心率、血壓等生命體征進行監(jiān)控，遵循醫(yī)囑開展患者的護理工作，可保證護理風險最小化。對管理中存在的不安全因素進行分析，并進行有效的解決，將人性化服務(wù)做到實處，加強護理人員的專業(yè)技能水平，同樣能夠增強對意外事故風險的應(yīng)對能力。本次研究結(jié)果表明，觀察組護理缺陷率2.4%、未見護理差錯、糾紛及投訴發(fā)生， 觀察組檢查前、中、后滿意度分別為（92.3±2.4）分、（94.1±1.8）分及（90.5±3.7）分，與對照組差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，在分析影響神經(jīng)外科患者CT 檢查的護理安全因素的基礎(chǔ)上，加強護理安全管理，可以最大限度降低醫(yī)療事故的發(fā)生概率，并可以為患者提供全方位、有效的護理服務(wù)。