張 燕

（綿陽(yáng)市中心醫(yī)院 四川 綿陽(yáng) 621000）

1 引言

超聲診斷是胎兒出生前使用超聲設(shè)備對(duì)胎兒發(fā)育情況進(jìn)行觀察，檢測(cè)胎兒的健康狀態(tài)，并及早發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)行治療，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的目的。尤其是先天畸形胎兒的檢查，超聲診斷是十分重要的一項(xiàng)，臨床確診后建議產(chǎn)婦引產(chǎn)，以降低產(chǎn)婦及其家庭的心理壓力和生活負(fù)擔(dān)。產(chǎn)婦得知胎兒畸形后受到嚴(yán)重的心理打擊，威脅其身心健康。因此需要心理干預(yù)改善其情緒狀態(tài)，本文于本院2018 年3 月—2020 年3 月的產(chǎn)婦中，隨機(jī)選取40 例分析：

2 資料與方法

2.1 一般資料

以本院40 例產(chǎn)婦為樣本，對(duì)照組20 例，年齡（28.92±3.61）歲，平均孕周（25.12±2.92）周。觀察組20 例，年齡（28.15±3.57）歲，平均孕周（25.27±2.74）周。兩組產(chǎn)婦具有可比性（P＞0.05）。

2.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有產(chǎn)婦均經(jīng)過(guò)超聲檢查確診為胎兒畸形，接受引產(chǎn)治療；（2）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)允許，產(chǎn)婦自愿參與[1]；（3）排除妊娠前患有心理疾病的產(chǎn)婦；（4）排除存在器官功能、惡性重癥疾病的產(chǎn)婦。

2.3 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行健康宣教，提醒產(chǎn)婦引產(chǎn)手術(shù)注意事項(xiàng)，解答產(chǎn)婦的疑問(wèn)。

觀察組產(chǎn)婦增加心理疏導(dǎo)護(hù)理，方法如下：

（1）通過(guò)聊天溝通了解產(chǎn)婦的家庭情況，積極引導(dǎo)家屬陪伴產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦心理上的支持。結(jié)合超聲影像，耐心講解畸形胎兒的特征和引產(chǎn)的必要性。產(chǎn)婦術(shù)前多擔(dān)憂下次胎兒畸形，或者擔(dān)憂二次懷孕的概率。護(hù)理人員需要以溫和語(yǔ)氣告知產(chǎn)婦半年后仍然可以繼續(xù)懷孕，下一次胎兒畸形概率很低，不需過(guò)于擔(dān)憂。護(hù)理人員需要使用圖文結(jié)合方法講解手術(shù)治療方案，提高產(chǎn)婦認(rèn)知水平，有助于緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒，做好心理準(zhǔn)備。

（2）術(shù)后產(chǎn)婦面臨著母親角色缺失問(wèn)題，要叮囑產(chǎn)婦家屬給予關(guān)懷和支持，給予產(chǎn)婦充分理解，改善其自責(zé)和內(nèi)疚的情緒，讓產(chǎn)婦建立再次妊娠信心，能夠適應(yīng)丟失母親角色的狀態(tài)[2]。護(hù)理人員要耐心聽(tīng)取產(chǎn)婦的主訴，傾聽(tīng)產(chǎn)婦發(fā)泄情緒，讓產(chǎn)婦感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員和家人的關(guān)心和支持，改善其孤獨(dú)、內(nèi)疚的情緒。

（3）產(chǎn)婦出院后，護(hù)理人員可評(píng)估產(chǎn)婦情緒狀態(tài)，給予延續(xù)性心理護(hù)理，可在產(chǎn)婦自愿原則上，組織同樣接受引產(chǎn)手術(shù)治療的產(chǎn)婦進(jìn)行小組活動(dòng)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦在活動(dòng)中大膽表達(dá)自己的情緒，能夠讓負(fù)面情緒的發(fā)泄。通過(guò)和其他產(chǎn)婦的交流，建立歸屬感，避免產(chǎn)婦認(rèn)為胎兒畸形是自己原因?qū)е碌?，排解其孤?dú)情緒，打開(kāi)產(chǎn)婦的心扉，逐漸恢復(fù)樂(lè)觀積極的情緒。

2.4 觀察指標(biāo)

使用SAS、SDS 量表評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，由護(hù)理人員詢問(wèn)產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0 軟件處理數(shù)據(jù)，使用t和χ2檢驗(yàn)資料，P＜0.05 視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后情緒狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

兩組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后情緒狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

3.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組產(chǎn)婦滿意度16 例（80%），觀察組產(chǎn)婦滿意度20 例（100.0%），兩組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。

4 討論

產(chǎn)婦得知胎兒畸形后，受到心理上的應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦身心健康。若未加以護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦極容易產(chǎn)生心理疾病，增加產(chǎn)婦家庭的負(fù)擔(dān)[3]。因此產(chǎn)婦接受引產(chǎn)手術(shù)期間，護(hù)理人員積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理護(hù)理，和產(chǎn)婦建立信任關(guān)系，通過(guò)健康宣教和積極溝通，能夠給予產(chǎn)婦人文關(guān)懷，及時(shí)疏導(dǎo)產(chǎn)婦負(fù)面情緒，改善其心理問(wèn)題，讓產(chǎn)婦能夠建立積極的心理狀態(tài)，預(yù)防心理疾病的產(chǎn)生。經(jīng)本文研究，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理后SAS（29.14±2.67）分，SDS（26.24±3.48）分。觀察組產(chǎn)婦滿意度20 例（100.0%），兩組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。證實(shí)給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)和心理護(hù)理，能夠減輕產(chǎn)婦的心理壓力，讓產(chǎn)婦保持樂(lè)觀積極心態(tài)，適應(yīng)母親角色的缺失，以健康心態(tài)面對(duì)生活，提高醫(yī)院服務(wù)水平。

綜上所述，產(chǎn)婦得知胎兒畸形后產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)性情緒，出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題，不利于母嬰安全，極容易引發(fā)心理疾病。通過(guò)心理疏導(dǎo)和心理護(hù)理干預(yù)，可有效緩解產(chǎn)婦負(fù)性情緒，讓產(chǎn)婦滿意度得到提高，突破心理障礙，避免心理創(chuàng)傷。