敬冬君

（綿陽市中心醫(yī)院骨科 四川 綿陽 621000）

1 引言

CT 引導(dǎo)椎體成形術(shù)是臨床治療骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的常見方法，其治療效果已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可[1]。但是長期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者多為老年人，此類患者往往對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)知，因此自我保健能力差，術(shù)后患者恢復(fù)的時(shí)間更長。針對(duì)這種情況，我院在患者護(hù)理中采用了認(rèn)知療法護(hù)理干預(yù)模式，取得了滿意效果，詳細(xì)資料如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選擇我院接收的71 例骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者，本組患者均接受CT 引導(dǎo)椎體成形術(shù)治療，其入院時(shí)間為2018 年3 月—2019 年10 月，根據(jù)入院順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組、對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者36 例，男21 例，女15 例，平均年齡（73.05±4.62）歲，包括單椎骨折28 例，雙椎骨折8 例。對(duì)照組患者35 例，男19 例，女16 例，平均年齡（72.96±5.06）歲，包括單椎骨折26 例，雙椎骨折9 例。兩組患者一般資料差異不顯著，可比較（P＞0.05）。

2.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括體位護(hù)理、監(jiān)測(cè)并發(fā)癥以及飲食指導(dǎo)等。在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施認(rèn)知療法護(hù)理干預(yù)，方案包括：（1）采用一對(duì)一宣教，護(hù)理人員詳細(xì)介紹CT 引導(dǎo)椎體成形術(shù)的治療優(yōu)勢(shì)以及質(zhì)疏松性壓縮性骨折的發(fā)病機(jī)制，在患者形成基本認(rèn)知之后進(jìn)行討論，幫助患者糾正錯(cuò)誤看法。護(hù)理人員認(rèn)真解答患者針對(duì)CT 引導(dǎo)椎體成形術(shù)疑惑，并結(jié)合醫(yī)院成功案例，闡述質(zhì)疏松性壓縮性骨折患者的預(yù)后、我院所取得的成果等，幫助患者樹立信心；（2）強(qiáng)化認(rèn)知重建護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況幫助患者重建認(rèn)知，使患者在心理上能夠樹立一套正確的認(rèn)知觀，提高患者依從性。針對(duì)患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不良癥狀進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，例如患者術(shù)后可能出現(xiàn)骨水泥滲漏情況，因此護(hù)理人員在認(rèn)知干預(yù)階段向患者介紹骨水泥滲漏后的癥狀如發(fā)紺、胸悶等，若患者發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)上述癥狀后要第一時(shí)間向護(hù)理人員反饋；（3）專項(xiàng)認(rèn)知干預(yù)。在CT 引導(dǎo)椎體成形術(shù)治療后，患者的肢體運(yùn)動(dòng)受限，因此護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)一步鞏固患者對(duì)肢體功能訓(xùn)練認(rèn)知，使患者了解術(shù)后鍛煉的基本方案，提高依從性。

2.3 觀察指標(biāo)

使用PICC 自我管理量表評(píng)價(jià)患者的疾病管理能力，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括疾病認(rèn)知能力、活動(dòng)與鍛煉等，取值范圍0～16 分，得分越高證明患者的疾病管理能力越強(qiáng)[2]。同時(shí)使用VAS 量表評(píng)價(jià)患者的軀體功能疼痛情況，取值范圍0 ～10 分，患者的疼痛感越強(qiáng)評(píng)分越高。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3 結(jié)果

兩組患者護(hù)理后的軀體疼痛評(píng)分顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的VAS 評(píng)分為（3.62±0.53）分，對(duì)照組為（4.98±0.44）分，t值=8.162，P=0.002。疾病管理能力顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的疾病認(rèn)知能力、活動(dòng)與鍛煉評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），資料見表1。

表1 患者疾病管理能力結(jié)果（±s，分）

表1 患者疾病管理能力結(jié)果（±s，分）

組別 疾病認(rèn)知能力 活動(dòng)與鍛煉評(píng)分實(shí)驗(yàn)組（n=36） 13.16±0.76 12.35±1.13對(duì)照組（n=35） 10.44±0.52 9.73±0.97 t 6.887 5.142 P 0.001 0.014

4 討論

骨質(zhì)疏松壓縮性骨折會(huì)引起肢體疼痛等，再加之老年患者對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)知，不利于保證患者治療依從性[3]。在臨床上，采用認(rèn)知療法護(hù)理模式能轉(zhuǎn)變患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，最終為加快患者康復(fù)奠定基礎(chǔ)。在本次研究中，本文詳細(xì)分析了認(rèn)知療法干預(yù)模式的臨床應(yīng)用價(jià)值，根據(jù)本文研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過該護(hù)理模式干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的VAS 評(píng)分低于對(duì)照組，對(duì)疾病的認(rèn)知能力評(píng)分、活動(dòng)與鍛煉評(píng)分等顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），這一結(jié)果證明該護(hù)理模式具有滿意效果。

與常規(guī)護(hù)理模式相比，認(rèn)知療法護(hù)理模式更加關(guān)注患者對(duì)疾病的認(rèn)知，我院在臨床護(hù)理實(shí)踐中采用了大量方法幫助患者轉(zhuǎn)變對(duì)疾病的看法，不僅詳細(xì)介紹了CT 引導(dǎo)椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折的療效，也能強(qiáng)化患者自我保健能力，患者能夠按照臨床干預(yù)方法積極進(jìn)行肢體鍛煉，并警惕各種并發(fā)癥的發(fā)生，這是傳統(tǒng)護(hù)理方法難以實(shí)現(xiàn)的。

綜上所述，認(rèn)知療法護(hù)理模式滿足骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者護(hù)理需求，該護(hù)理方法能夠改善患者術(shù)后軀體疼痛情況，并提高患者疾病管理能力，臨床護(hù)理效果顯著，值得推廣。