劉 婷

（綿陽市中心醫(yī)院產(chǎn)科 四川 綿陽 621000）

1 引言

隨著剖宮產(chǎn)的普及，瘢痕妊娠發(fā)生率逐漸升高[1]。這類異位妊娠問題為孕婦的健康狀況帶來了極大的威脅。子宮動脈栓塞是一種借助明膠海綿顆粒栓塞患者子宮動脈以降低動脈大出血風險的方法。而B 超介導(dǎo)下刮宮治療則利用B 超的引導(dǎo)作用，保障術(shù)中刮宮操作的準確性。有研究指出，子宮動脈栓塞與B 超介導(dǎo)下刮宮技術(shù)聯(lián)用，可提升瘢痕妊娠患者的治療安全性[2]。但上述手術(shù)方案仍然需適宜的護理配合。為確定這類患者的護理方案，本研究主要針對87 例患者進行分析。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選擇我院于2018 年6 月—2019 年11 月收治的87 例子宮疤痕處妊娠患者為研究對象。所有患者均接受子宮動脈栓塞加B 超介導(dǎo)下刮宮治療?；颊吣挲g（28.9±5.8）歲；孕次（3.2±0.6）次。

2.2 方法

瘢痕妊娠患者實施聯(lián)合手術(shù)治療期間，同步開展護理干預(yù)：（1）術(shù)前宣教。利用子宮動脈栓塞、B 超介導(dǎo)下刮宮手術(shù)宣傳冊及動畫模擬視頻等宣教工具，引導(dǎo)手術(shù)患者正確理解聯(lián)合手術(shù)方案的原理、安全性優(yōu)勢，并促使其對這一聯(lián)合手術(shù)方案建立恰當認知。（2）心理護理：①頻繁溝通。與瘢痕妊娠患者保持頻繁溝通頻率，及時掌握患者對瘢痕妊娠、聯(lián)合手術(shù)方案等的認知狀況，發(fā)現(xiàn)患者的不恰當認知及不良情緒問題，配合合理釋疑，改善瘢痕妊娠患者的情緒波動狀況；②深呼吸放松。對于擔憂術(shù)中大出血、生育能力喪失者，指導(dǎo)瘢痕妊娠患者以腹式呼吸形式，深吸一口氣后緩慢呼出，借助這一呼吸放松途徑轉(zhuǎn)移注意力，提升圍術(shù)期情緒穩(wěn)定性；③想象放松訓(xùn)練。于舒緩音樂氛圍下，引導(dǎo)患者想象子宮動脈栓塞加B 超介導(dǎo)下刮宮手術(shù)成功后，與家人共同于陽光沙灘下度假的場景，利用想象過程逐步減輕瘢痕妊娠患者的心理壓力，以保障聯(lián)合手術(shù)的順利實施。（3）術(shù)中護理配合：①隱私保護。尊重瘢痕妊娠患者的隱私需求，合理控制術(shù)中參觀人員數(shù)量；術(shù)中做好患者皮膚保護，在不影響刮宮操作及子宮動脈用藥的前提下，盡量減少疤痕妊娠患者的暴露面積；②心理支持。術(shù)中以眼神、微笑等肢體語言，與瘢痕妊娠患者保持密切交流，并向患者傳遞力量，以維持患者術(shù)中情緒狀態(tài)的穩(wěn)定性，進而減少由情緒變化帶來的體征波動、大出血風險。（4）病情觀察。術(shù)后，密切監(jiān)測患者陰道出血量、血液顏色及性狀。警惕大出血、血液顏色改變等異常的發(fā)生，并于發(fā)現(xiàn)異常狀況的第一時間通知醫(yī)師，以保障瘢痕妊娠患者的預(yù)后狀況。

2.3 統(tǒng)計學方法

以SPSS21.0 軟件統(tǒng)計。P＜0.05：差異顯著。

3 結(jié)果

3.1 治療效果

87 例患者手術(shù)均成功，無并發(fā)癥發(fā)生。患者住院時間為（7.12±0.55）d。

3.2 情緒波動狀況

護理前，瘢痕妊娠患者抑郁、焦慮評分均高于護理后（P＜0.05）。

表1 情緒波動狀況（分，±s）

表1 情緒波動狀況（分，±s）

觀察時點 例數(shù) 抑郁 焦慮護理前 87 53.18±4.95 52.61±4.82護理后 87 46.36±4.88 45.73±4.54 t/6.98 7.06 P/＜0.05 ＜0.05

4 討論

目前，子宮動脈栓塞加B 超介導(dǎo)下刮宮方案，逐漸以其安全性、康復(fù)時間短優(yōu)勢，于瘢痕妊娠患者的治療中得到了良好的普及。但患者在接受手術(shù)治療期間，如護理配合不足，其術(shù)后康復(fù)狀況仍然可能受到干擾[3]。

接受子宮動脈栓塞加刮宮治療子宮疤痕處妊娠患者的管理中，護理干預(yù)方法的應(yīng)用優(yōu)勢在于：（1）保障手術(shù)安全性。入院治療期間，護理干預(yù)方案中的術(shù)前宣教措施可糾正瘢痕妊娠患者的錯誤認知，并提升其對聯(lián)合手術(shù)方案的配合度；而病情觀察措施的引入，則可進一步減少手術(shù)創(chuàng)傷對疤痕妊娠患者的不良影響。本研究證實：87 例手術(shù)患者圍術(shù)期均無并發(fā)癥形成；（2）縮短康復(fù)時間。推行圍術(shù)期護理干預(yù)后，一方面，該方案對瘢痕妊娠手術(shù)患者可能術(shù)后并發(fā)癥的防控作用，可降低患者術(shù)后住院時間延長的風險；另一方面，該方法對瘢痕妊娠患者依從性、配合度水平的積極影響，則有助于提升圍術(shù)期護理質(zhì)量，促進護理工作價值的發(fā)揮，間接縮短瘢痕妊娠患者的康復(fù)時間。本研究提示：87 例疤痕妊娠患者的住院時間為（7.12±0.55）d；（3）穩(wěn)定情緒狀態(tài)。推行護理干預(yù)后，個性化的術(shù)前宣教，可促使疤痕妊娠患者對子宮動脈栓塞、B 超介導(dǎo)下刮宮治療方案的作用、安全性建立正確認知，維持其情緒的穩(wěn)定狀態(tài)；而術(shù)前心理護理及術(shù)中心理支持的實施，則可進一步減少患者情緒波動的形成。本研究證實：護理后，疤痕妊娠患者抑郁（46.36±4.88）分、焦慮（45.73±4.54）分，均低于護理前（P＜0.05）。

綜上所述，宜于實施子宮動脈栓塞加B 超下刮宮治療子宮疤痕處妊娠患者的管理中，引入護理干預(yù)方案，以減少術(shù)后并發(fā)癥及不良情緒問題的形成。