姚 秋

（山東省冠縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科 山東 聊城 252500）

胃腸道息肉在臨床上較常見，有些息肉引起便血或黏液便、腹痛、腹瀉等不適，而且良性息肉與惡性腫瘤往往鑒別較困難，即使良性息肉也有癌變的可能，因此胃腸道息肉的早期診斷、早期治療是非常有必要的，特別是對于親屬有結(jié)直腸癌病史者，有癌癥史或腸道腺瘤或息肉史，大便潛血陽性者，以及粘液膿血便、慢性腹瀉、慢性便秘及精神創(chuàng)傷史等高危人群者，應(yīng)及時做內(nèi)鏡檢查[1]。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的飛速發(fā)展，超聲內(nèi)鏡的應(yīng)用越來越普遍，超聲內(nèi)鏡更能直觀觀察息肉的形態(tài)、大小及其與周圍組織的關(guān)系[2]。但是超聲內(nèi)鏡作為一種侵入性操作，病人難免會產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理負(fù)擔(dān)，這些心理負(fù)擔(dān)甚至影響患者的耐受性，導(dǎo)致檢查治療不能進(jìn)行，人性化護(hù)理是對患者生存狀況關(guān)懷、對患者的尊嚴(yán)及符合其人性生活條件的肯定，也就是關(guān)注患者的生存及發(fā)展，關(guān)心患者、愛護(hù)患者、尊重患者[3]。人性化護(hù)理使患者感到病房的溫馨，充分信任醫(yī)護(hù)人員人員，有利于減輕患者焦慮、恐懼心理，本文通過胃腸道息肉行超聲內(nèi)鏡檢查治療的病人實(shí)施人性化護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下：

表1 兩組病人術(shù)前24h 、術(shù)前15min 焦慮評分及血壓心率比較

1 材料與方法

1.1 病例來源

選擇2019 年1 月—2019 年12 月在我院就診的胃腸息肉患者100 例，所有患者均行內(nèi)鏡超聲檢查。2019 年1 月至2019 年6 月50 例患者為對照組，2019 年7 月至2019年12 月50 例為觀察組。兩組病人在年齡、性別、疾病種類等方面具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合胃腸息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。②性別不限，年齡大于18 歲。③首次診斷，未行其它治療。④獲得患者的知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他腸道疾病。②臨床資料不全的患者。③有內(nèi)鏡檢查禁忌癥的患者。④妊娠及哺乳期婦女。

1.2 方法

1.2.1 超聲內(nèi)鏡檢查：儀器：Fujifilm SU-7000 超聲內(nèi)鏡系統(tǒng)，利用探頭進(jìn)行探查，頻率10 ～15MHz，旋轉(zhuǎn)式360°掃描，排氣注水法在炎癥最明顯的地方，向腸管內(nèi)排氣注水，將超聲探頭插入病變處，探頭放置在腸管中間，觀察腸黏膜表面病灶的形態(tài)、大小與周圍組織的關(guān)系、腸外是否有腫大的淋巴結(jié)回聲等，記錄腸壁厚度以及腸壁各層管壁層次厚度。

1.2.2 兩組患者均實(shí)施普通護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入人性化護(hù)理。具體如下[5]：為患者創(chuàng)造溫馨和諧的人文護(hù)理病房。護(hù)士向患者介紹手術(shù)的相關(guān)事宜，宣教冠心病相關(guān)知識，耐心聽取患者關(guān)于手術(shù)問題，說明手術(shù)的必要性及重要性，用已成功的病例來說明手術(shù)取得的效果，減輕病人恐懼、陌生感，使患者處于良好心理狀態(tài)。操作前，向患者解釋，并隨時告知到哪一個環(huán)節(jié)，給予精神上安慰及鼓勵。并告知患者可能出現(xiàn)的情況及注意事項(xiàng)。整個過程注意：對患者進(jìn)行細(xì)致周到的人文關(guān)懷，尊重患者人格，保持患者身心健康。尊重患者情感、人格、隱私、滿足患者需求。語言態(tài)度和藹、患者被尊重、操作前溝通、疼痛時的需求被滿足、護(hù)理操作準(zhǔn)確、健康教育指導(dǎo)護(hù)理服務(wù)到位等。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 術(shù)前24h、術(shù)前15min 焦慮評分及血壓心率。焦慮評分采用 焦慮自評量表（SAS）的評分[6]。

1.3.2 兩組患者耐受性及不良反應(yīng)的比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行資料整理統(tǒng)計(jì)分析。用相對數(shù)表示計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)描述，用卡方（χ2）檢驗(yàn)進(jìn)行比較；用（±s）表示計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)描述，用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前24h、術(shù)前15min 焦慮評分及血壓心率比較見表1。

2.2 兩組病人耐受性及不良反應(yīng)的比較見表2。

表2 兩組病人耐受性及不良反應(yīng)

3 討論

人性化護(hù)理要求護(hù)士應(yīng)該尊重病人的權(quán)利和情感、人格和隱私，滿足病人的個性和需求，關(guān)心和愛護(hù)病人，實(shí)現(xiàn)對人的整體關(guān)懷，真正體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理理念[7]。人文關(guān)懷有助于護(hù)患的溝通，減低護(hù)患矛盾，增加對醫(yī)護(hù)人員的信任，減輕術(shù)前焦慮心理[8]。胃腸息肉患者因息肉的性質(zhì)等原因未確定等原因，患者的心理負(fù)擔(dān)更重，這些心理負(fù)擔(dān)會引起患者的心率加快，耐受性下降，加重不良反應(yīng)，本文通過在觀察組加入人性化護(hù)理，結(jié)果兩組患者在術(shù)前24h SAS、血壓、心率無明顯差異，經(jīng)過人性化護(hù)理后，觀察組術(shù)前15min SAS、血壓、心率明顯低于對照組。觀察組病人耐受性高于對照組而不良反應(yīng)明顯低于對照組。因此，胃腸道息肉行超聲內(nèi)鏡檢查治療的病人實(shí)施人性化護(hù)理，提高了患者的耐受性減低了不良反應(yīng)，值得推廣。