鄭啟元，王好微

（1 重慶海吉亞腫瘤醫(yī)院影像科 重慶 400000）

（2 重慶海吉亞腫瘤醫(yī)院放療科 重慶 400000）

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人民的生活水平逐漸改善，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，但人民目前的生活習(xí)慣正在趨向于不健康的方式，這導(dǎo)致了心血管疾病的發(fā)病率日益增高。肺動(dòng)脈栓塞是指內(nèi)源性或是外源性的栓子將人體肺動(dòng)脈堵塞導(dǎo)致肺循環(huán)出現(xiàn)障礙；其中肺動(dòng)脈栓塞的常見(jiàn)類型有：肺動(dòng)脈血栓栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞等，具有極高的致死率，但在有效地醫(yī)療干預(yù)下可以降低到10%以下，對(duì)患者的正常生活有著極大的阻礙[1]。因此，應(yīng)對(duì)肺動(dòng)脈栓塞的診斷方式加以重視，盡量避免患者的疾病走向惡化。CT 肺動(dòng)脈造影的優(yōu)點(diǎn)是是快速，檢測(cè)效率較高；核磁共振的優(yōu)點(diǎn)觀察肺動(dòng)脈及其各分支的形態(tài)且更為直觀，可以鑒別肺動(dòng)脈的血流和血栓，隨著醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)的發(fā)展，這兩種診斷肺動(dòng)脈栓塞的方法在醫(yī)院均有著各自的積極作用。此次研究圍繞兩種檢查手段用于肺動(dòng)脈栓塞患者診斷中的價(jià)值進(jìn)行分析，選取40 例患者為研究對(duì)象。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入2018 年6 月—2019 年5 月期間于本院治療的40例疑似肺動(dòng)脈栓塞患者，根據(jù)治療順序分為研究組與常規(guī)組。常規(guī)組中男性13 例，女性7 例，平均（42.22±3.89）歲。研究組中男性16 例，女性4 例，平均（43.32±3.98）歲。對(duì)比兩組患者的性別年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，可以對(duì)其進(jìn)行對(duì)照分析，以下為本次研究的主要內(nèi)容。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 行CT 動(dòng)脈造影檢查，檢查儀器選擇GE-Optima CT660 128 層螺旋CT 機(jī)。在檢查前需要指導(dǎo)患者進(jìn)行憋氣訓(xùn)練，將患者置于仰臥位，把胸部暴露出，機(jī)器掃描的部位從肺尖部至膈上；將非離子型的碘對(duì)比劑注入患者的肘靜脈處，注射的總劑量為50 ～60ml，注射的速率為4ml/s，掃描時(shí)間延遲至20 ～25s。

1.2.2研究組 行核磁共振檢查：儀器選擇西門子1.5T MRI 掃描儀，將器械的相關(guān)參數(shù)設(shè)置準(zhǔn)確。協(xié)助患者置于仰臥位，掃描患者的肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸，將重點(diǎn)掃描部位定在肺動(dòng)脈部的主干部位，垂直掃描患者的主肺動(dòng)脈，最終掃描結(jié)果會(huì)傳輸至平臺(tái)，平臺(tái)經(jīng)過(guò)掃描后整理，處理最終的影像學(xué)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

將CT 動(dòng)脈造影和核磁共振檢查用于疑似肺動(dòng)脈栓塞檢查中的確診率作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究數(shù)據(jù)均用（n，%）表示，χ2檢驗(yàn)。對(duì)比兩組患者的差異P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查手段用于疑似肺動(dòng)脈栓塞患者中的確診率對(duì)比

比較兩組檢查手段用于疑似肺動(dòng)脈栓塞患者中的確診率，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查手段用于疑似肺動(dòng)脈栓塞患者中的確診率對(duì)比（n，%）

3 討論

肺動(dòng)脈栓塞作為發(fā)病率高的心血管類疾病，如若不及時(shí)采取醫(yī)療手段進(jìn)行干預(yù)，便會(huì)導(dǎo)致死亡率迅速升高，但是該病的體征和癥狀沒(méi)有規(guī)律，病情加重時(shí)不會(huì)產(chǎn)生明顯的標(biāo)志，很容易會(huì)造成漏診或誤診，所以相應(yīng)的診斷手段非常重要。導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞形成的原因有：血流停滯、血液高凝、血管內(nèi)皮損傷；在靜脈血栓的形成過(guò)程中，內(nèi)皮損傷有著重要的作用：內(nèi)皮損傷可能會(huì)因?yàn)闄C(jī)械性損傷、長(zhǎng)時(shí)間缺氧等原因引起，膠原組織被暴露出，激活血凝反應(yīng)鏈；血液停滯能夠激活凝血機(jī)制，使血栓形成[2]。

CT 肺動(dòng)脈造影能夠直接顯示人體肺動(dòng)脈中的栓子，在臨床上稱為診斷急性肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)[3]。CT 肺動(dòng)脈造影能夠提高空間圖像的分辨率，還可以縮短掃描的時(shí)間，防止因?yàn)闀r(shí)間過(guò)長(zhǎng)造成屏氣時(shí)間過(guò)久，出現(xiàn)偽影的現(xiàn)象；利于提高檢查的準(zhǔn)確率，改善檢查結(jié)果成像的質(zhì)量[4]。該技術(shù)雖然存在著一定的缺點(diǎn)，比如在實(shí)際的應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)其誤差較大，但隨著這項(xiàng)技術(shù)的不斷研究與發(fā)展，其進(jìn)行診斷需要的時(shí)間很短，可以較為快速的對(duì)患者進(jìn)行診斷，從而提升診斷效率，也可以對(duì)判斷患者的疾病嚴(yán)重程度提供一定的參考。

核磁共振是在外磁場(chǎng)的作用下出現(xiàn)塞曼分裂，共振吸收某一定頻率的射頻輻射的整個(gè)過(guò)程，是應(yīng)用核磁共振成像檢查的原理。核磁共振對(duì)于臨床疾病診斷有優(yōu)越性，能夠作出橫斷面、矢狀面、斜面等圖像，不存在CT 檢查中的偽影，無(wú)需造影劑，對(duì)人體無(wú)任何影響[5]。相較于CT 肺動(dòng)脈造影技術(shù)，核磁共振所需的時(shí)間就較長(zhǎng)，而且檢查的過(guò)程是在一個(gè)密閉性的空間內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致患者的配合度不夠理想，但是他可以提供非常豐富的信息以供臨床診斷，可以多切面全方位的對(duì)患者的病灶情況進(jìn)行分析，并且顯示的影像清晰，在肺動(dòng)脈栓塞的診斷上可以起到很好的效果。

綜上所述：CT 肺動(dòng)脈造影和核磁共振對(duì)于肺動(dòng)脈栓塞患者來(lái)說(shuō)，均有診斷價(jià)值，均是臨床中的診斷金標(biāo)準(zhǔn)。