孔曉靜

（淄博市婦幼保健院＜淄博市第三醫(yī)院> 山東 淄博 255000）

1 引言

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率居女性惡性腫瘤首位。國家癌癥中心2019 年全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2015 年女性乳腺癌每年發(fā)病約為30.4 萬，占據(jù)女性惡性腫瘤發(fā)病的17.10%[1]。早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征，從而錯過了最佳治療期，早發(fā)現(xiàn)、早診斷是提高治愈率的關(guān)鍵。磁共振定量動態(tài)增強能夠?qū)⒂跋駡D處理為時間-信號強度曲線，以此進行病變程度的診斷[2]。本研究將138 名乳腺癌患者再分為實驗組（87 例惡性病變）和對照組（51 例良性病變）進行乳腺磁共振動態(tài)增強掃描，來綜合評價磁共振定量動態(tài)增強在乳腺癌TIC-Ⅱ型病變良惡性中的價值。

2 方法

2.1 研究對象及分組

本研究選取2017 年12 月30 日—2019 年12 月30 日入淄博市婦幼保健院我院檢查的138 名乳腺癌患者作為研究對象。將78 例惡性病變患者作為實驗組，51 名良性病變患者作為對照組。

納入標準：年齡大于20 歲；意識清晰，能配合檢查者；未接受任何治療者。

排除標準：合并腎功能不全史者；臨床資料不全者；存在其它惡性腫瘤者

2.2 患者磁共振動態(tài)增強檢查

采用德國西門子1.5T 超導(dǎo)磁共振成像儀器對所有受試患者在手術(shù)之前一周內(nèi)進行乳腺磁共振動態(tài)增強。掃描完將原始圖像傳輸至工作站醫(yī)師對圖，測量乳腺腫塊的半定量參數(shù)、定量參數(shù)。

2.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 軟件，計量資料用均值±標準差（±s）表示。實驗組和對照組數(shù)據(jù)兩兩比較采用t檢驗。

3 結(jié)果

3.1 實驗組和對照組的基本資料的比較

如圖1 所示，兩組患者年齡、身高、體重、病程之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

圖1 實驗組和對照組基本資料比較

3.2 實驗組和對照組的組織病理結(jié)果

如圖2 為兩組病理類型。從圖3 可以看出實驗組惡性病變腫物相比對照組在T1W1 序列表現(xiàn)為明顯強化的高信號，乳腺腫物趨于快速明顯增高，微血管數(shù)量較多且分布密集。

圖2 實驗組和對照組組織病理類型

圖3 實驗組和對照組MRI 動態(tài)增強影像

3.3 實驗組和對照組參數(shù)比較

如圖4 所示，實驗組容量轉(zhuǎn)移常數(shù)顯著高于對照組患者，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

圖4 實驗組和對照組定量參數(shù)比較

如圖5 所示，實驗組患者廓清速率、初始曲線下面積、最大斜率高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

圖5 實驗組和對照組磁共振動態(tài)增強半定量參數(shù)比較

3.4 磁共振動態(tài)增強參數(shù)診斷乳腺癌良惡性病變受試者工作曲線分析

如下表1、圖6 為容量轉(zhuǎn)移常數(shù)、廓清速率、最大斜率、初始曲線下面積及聯(lián)合檢測的靈敏度、特異性等信息。

圖6 磁共振動態(tài)增強參數(shù)診斷乳腺癌良惡性病變受試者工作曲線分析

表1 容量轉(zhuǎn)移常數(shù)、廓清速率、最大斜率、初始曲線下面積及聯(lián)合檢測診斷

4 討論

本研究利用磁共振動態(tài)增強掃描發(fā)現(xiàn)實驗組容量轉(zhuǎn)移常數(shù)顯著高于對照組患者（P＜0.05），表明乳腺TIC-Ⅱ型中定量參數(shù)容量轉(zhuǎn)移常數(shù)能夠評估良惡性病變。半定量參數(shù)方面，實驗組患者廓清速率、最大斜率、初始曲線下面積高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這與蔡雷（2019）等的研究結(jié)果相一致，表明半定量參數(shù)也能對乳腺TIC-Ⅱ型良惡性病變進行評估。本文還發(fā)現(xiàn)容量轉(zhuǎn)移常數(shù)、廓清速率、最大斜率、初始曲線下面積的檢測靈敏度分別為86.12%、83.17%、85.43%、87.78%， 特 異 性 分 別 為80.24%、75.48%、79.06%、82.86%，這與魯懷康（2019）等的研究結(jié)果相似，表明乳腺TIC-Ⅱ型曲線的定量及半定量參數(shù)具有高靈敏度和中等特異性。聯(lián)合檢測分析發(fā)現(xiàn)靈敏度為90.37%，特異性為84.16%，具有高靈敏度和高特異性[3]。

5 結(jié)論

本文利用磁共振動態(tài)增強掃描技術(shù)對乳腺癌TIC-Ⅱ型病變良惡性進行了分析，發(fā)現(xiàn)定量參數(shù)在乳腺癌TIC-Ⅱ型良惡性病變鑒別中具有一定的價值。本研究為磁共振動態(tài)增強在乳腺癌TIC-Ⅱ型病變良惡性診斷中提供了實驗依據(jù)。