羅曉敏

（淄博市周村區(qū)人民醫(yī)院 山東 淄博 255300）

1 引言

婦科急腹癥表示女性因急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠、黃體破裂等婦科疾病造成腹部劇烈疼痛，需及時診斷疾病，結(jié)合實際情況采取措施進行治療[1]。婦科急腹癥患者在診斷時多采用超聲診斷，如經(jīng)陰道超聲、腹部超聲。為明確婦科急腹癥患者的超聲診斷應(yīng)用價值，本文選取80 例患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選擇婦科急腹癥患者80 例進行研究，開始時間為2018 年1 月，結(jié)束時間為2020 年1 月。所有患者中，年齡為23 ～55 歲，平均年齡為（40.24±5.79）歲；體重為41 ～72kg，體重平均值為（60.28±5.39）kg；腹痛時間為2 ～7 小時，平均為（4.56±1.15）小時；57 例患者陰道出血，15 例患者短暫性休克。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全；以《婦產(chǎn)科病理學(xué)》為診斷依據(jù)，經(jīng)宮腔鏡病理活檢確診疾病；認知正常；均熟知本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不全；子宮內(nèi)膜癌；精神障礙；依從性差；禁忌癥；肝腎功能不全；不配合研究者。

2.2 方法

所有患者均行經(jīng)陰道超聲、腹部超聲診斷，使用設(shè)備為超聲診斷儀（LOGIQ E9）。腹部超聲診斷：設(shè)定探頭頻率為2 ～5MHz，膀胱需保持充盈，指導(dǎo)患者保持仰臥位體位，探頭上涂抹耦合劑，全方位掃查子宮、盆腔等部位，使用設(shè)備成像詳細觀察子宮、局部異常包塊情況，若出現(xiàn)包塊，需確定其大小、位置、聲像特點，探查盆腔積液，若出現(xiàn)需了解積液數(shù)量；觀察子宮內(nèi)膜的異?；芈暚F(xiàn)象，若存在需探查回聲邊界、特征。圖像保存且打印，由高資歷醫(yī)師診斷。

陰道超聲診斷：在檢查前，指導(dǎo)患者將膀胱排空，保持截石位體位，使用陰道凸陣探頭，涂抹耦合劑，取避孕套套在探頭上，設(shè)定頻率5 ～7.5MHz，緩慢放入陰道，陰道穹隆處對探頭進行移動，多切面掃描盆腔、子宮等部位，采用成像查看子宮形體、大小，觀察宮腔孕囊、積液情況，以及盆腔包塊，若出現(xiàn)則需觀察包塊位置、形態(tài)、大?。粚Ω骨环e液、盆腔積液進行探查。圖像保存且打印，由高資歷醫(yī)師診斷。

2.3 觀察指標(biāo)

以病理學(xué)診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析不同診斷方式的準(zhǔn)確率。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0 軟件對比分析，計數(shù)資料表達方式為（%），檢驗方式χ2；計量資料表達方式為（±s），檢驗方式為t；差異P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

3 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果比較

80 例患者經(jīng)病例診斷，黃體破裂9 例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)10 例，急性盆腔炎32 例，異位妊娠29 例。聯(lián)合腹部超聲、經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 診斷結(jié)果比較（n，%）

4 討論

婦科急腹癥病因復(fù)雜，病情危急，且病癥進展很快，僅僅實施臨床癥狀、既往病史很難判斷疾病，進而出現(xiàn)誤診、漏診等現(xiàn)象，因此，需配合實施輔助檢查。超聲檢查為臨床常用診斷方式，具有操作簡單、無創(chuàng)、安全性高等優(yōu)點，廣泛應(yīng)用于臨床[2]。超聲診斷是以機體組織的不同反射、折射等聲學(xué)物理特征為基礎(chǔ)，結(jié)合回聲的強弱程度，對組織形態(tài)進行判斷[3]。近年來，我國醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅猛，超聲技術(shù)發(fā)展進步，在臨床廣泛應(yīng)用。婦科疾病常用的診斷方式為經(jīng)陰道超聲、經(jīng)腹部超聲，操作簡單，且具有無創(chuàng)傷特點，可連續(xù)、動態(tài)檢查病灶情況。有學(xué)者[4]選取婦科急腹癥患者進行研究，分別實施腹部超聲、陰道超聲診斷，研究結(jié)果可見，聯(lián)合腹部超聲、經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與本次研究結(jié)果保持一致，在本次研究中，80 例患者均實施經(jīng)腹超聲、經(jīng)陰道超聲診斷，結(jié)果可見，80 例患者經(jīng)病例診斷，黃體破裂9 例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)10 例，急性盆腔炎32 例，異位妊娠29 例。聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率明顯高于腹部超聲診斷、陰道超聲診斷，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。超聲診斷為婦科疾病診斷與篩查重要手段，具有很高的重復(fù)性、可靠性、安全性，經(jīng)陰道超聲因探查部位與陰道穹隆處貼近，與子宮、卵巢更為接近，子宮周圍組織器官不會產(chǎn)生太大影響，有效提高分辨率，并獲取到子宮冠狀面圖像，有助于觀察與發(fā)現(xiàn)腔內(nèi)病灶。同時，使用彩色多普勒超聲診斷時，可顯示出血流信號，有助于觀察病灶、血流情況等，有效檢出疾病，提高診斷準(zhǔn)確率[5]。

綜上所述：婦科急腹癥患者可使用超聲診斷，聯(lián)合使用腹部超聲、經(jīng)陰道超聲診斷，具有較高檢出率，有助于及時治療疾病，應(yīng)用效果顯著。