陳小建

（欽州市第一人民醫(yī)院放射科 廣西 欽州 535000）

惡性腫瘤是臨床上威脅患者生命健康最嚴(yán)重的疾病之一，有較高的死亡率，預(yù)后較差。并且惡性腫瘤的終末期，往往會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，會影響治療效果[1]。因此對于惡性腫瘤的早期診斷，依照細(xì)胞轉(zhuǎn)移規(guī)律確定原發(fā)病灶有重要意義。CT 是目前最常見和廣泛的診斷方式，但是常規(guī)的CT 檢查對于檢查微小病灶有一定的局限性，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，增強(qiáng)CT 能有效提高診斷準(zhǔn)確率[2]。基于此，本研究選擇我院2018 年1 月—2019 年1 月期間收入的70 例腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者，分別給予其中的35 例CT 檢查和35 例增強(qiáng)CT 檢查，對比兩種檢查方式的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇70 例腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者，均來源于本院2018 年1 月—2019 年1 月期間收入，分成CT 組和增強(qiáng)CT組，組內(nèi)均有35 例。CT 組中，女17 例，男18 例，年齡44 ～76 歲，均數(shù)為（60.34±4.13）歲。增強(qiáng)CT 組中，女18 例，男17 例，年齡44 ～76 歲，均數(shù)為（60.82±4.26）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（P＞0.05）。

1.2 方法

CT 組：將CT 機(jī)的參數(shù)設(shè)置為：電流250 ～280mAs、電壓120 ～140kV、螺距1、層厚5mm、移動速度5.0 ～10.0mm/s、層間距0.8mm。在患者檢查之前將造影液配置好，控制碘的含量在3mg 左右，在檢查前一小時(shí)讓患者口服造影液1000ml，在檢查前10 分鐘再口服500ml。然后協(xié)助患者平躺在掃描床上，對腹部進(jìn)行上下掃描，若患者表現(xiàn)為腹腔粘連，可以進(jìn)行俯臥位或側(cè)臥位掃描。增強(qiáng)CT 組：掃描體位、方法都和常規(guī)CT 檢查相同，僅僅是在造影劑上有區(qū)別，在患者肘靜脈內(nèi)注射非離子碘型造影劑60ml，注射的速率保持在3 ～4ml/s，在造影劑注射完成之后等25～30s 后連續(xù)性的掃描檢查患者腹部，然后通過薄層重建將所得的影像學(xué)資料上傳到工作站，再采用多層平面重建等得到完整的結(jié)果。閱片的工作由兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師完成，在有疑問的情況下通過一起談?wù)撟詈蟮贸鲆恢碌慕Y(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組診斷準(zhǔn)確率；（2）對比兩組診斷結(jié)果，包括種植灶寬度、最小種植灶面積、種植灶深度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P＜0.05 表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷準(zhǔn)確率相比

增強(qiáng)CT 組診斷準(zhǔn)確率為97.14%，顯著高于CT 組的80.00%（P＜0.05）。見表1。

組別 診斷準(zhǔn)確例數(shù)（例） 診斷準(zhǔn)確率（%）CT 組 28 80.00增強(qiáng)CT 組 34 97.14 χ2 14.510 P 0.001

2.2 兩組診斷結(jié)果相比

增強(qiáng)CT 組種植灶寬度、最小種植灶面積、種植灶深度等值均低于CT 組（P＜0.05）。見表2。

組別 種植灶寬度（cm）種植灶深度（cm）CT 組 5.19±1.21 2.52±0.81 6.52±1.31增強(qiáng)CT 組 3.18±0.89 1.21±0.38 3.33±1.02 t 7.329 8.020 10.524 P 0.001 0.001 0.001最小種植灶面積（cm2）

3 討論

腹部腫瘤在發(fā)展過程中，最常會出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移，由于轉(zhuǎn)移灶的密度比較低，并且腹腔的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，累及到很多臟器，因此治療的風(fēng)險(xiǎn)和難度比較大[3]。此時(shí)有效并且針對性的診斷是提高治療效果，改善患者預(yù)后的關(guān)鍵措施。

本研究得出增強(qiáng)CT 組診斷準(zhǔn)確率為97.14%，顯著高于CT 組的80.00%（P＜0.05）；增強(qiáng)CT 組種植灶寬度、最小種植灶面積、種植灶深度等值均低于CT組（P＜0.05）。增強(qiáng)CT 是將常規(guī)CT 平掃作為前提，通過觀察可疑病灶點(diǎn)，然后向患者肘靜脈中注射水溶性的造影劑，并實(shí)施重點(diǎn)的掃描。使用水溶性的造影劑，能夠使病灶和周圍組織見的對比度提高，并且操作簡單，達(dá)到快速和多時(shí)相目標(biāo)掃描，能夠更精準(zhǔn)的反映病灶點(diǎn)，使掃描結(jié)果得到強(qiáng)化[4]。增強(qiáng)CT 還能涉及到多層面CT 技術(shù)和多平面重建技術(shù)，不僅能夠精準(zhǔn)的衡量病灶點(diǎn)、周圍血管和組織，還能處理腫瘤分期，對腫瘤的病變進(jìn)行定型[5]。另外增強(qiáng)CT 還能對小轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行定位，減少誤診和漏診的發(fā)生[6]。

綜上所述，在腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的診斷中應(yīng)用增強(qiáng)CT檢查的診斷準(zhǔn)確率和價(jià)值高于CT 檢查，值得臨床應(yīng)用和推廣。