崔麗杰

（保定市婦幼保健院超聲醫(yī)學(xué)科 河北 保定 071000）

隨著我國(guó)優(yōu)生優(yōu)育國(guó)策的宣傳力度的增加，人們對(duì)于胎兒畸形篩查的重視程度不斷提升，但是引起孕期胎兒畸形的因素較多，藥物作用、胎兒染色體異常等屬于影響原因。近年來(lái)是隨著二胎政策的實(shí)施，胎兒數(shù)量增加，胎兒畸形數(shù)量也隨之增加，因此需要掌握更加科學(xué)的篩查方法，準(zhǔn)確對(duì)胎兒進(jìn)行檢測(cè)，減少圍產(chǎn)期胎兒死亡率，并且防止畸形胎兒出生后給家庭與社會(huì)帶來(lái)的負(fù)擔(dān)。透明隔腔寬度是胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常與否非常重要的指標(biāo)，其寬度與胎兒中樞神經(jīng)的發(fā)育之間存在密切聯(lián)系，并且不會(huì)受到孕周的影響，因此通過(guò)B 超檢測(cè)胎兒透明隔腔寬度在臨床中具有一定的應(yīng)用價(jià)值[1]。本文對(duì)B 超檢測(cè)胎兒透明隔腔寬度對(duì)中樞神經(jīng)畸形的診斷價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院自2019 年1 月—2019 年12 月共計(jì)確診20 例中樞神經(jīng)畸形胎兒，將其納入觀察組，選擇同時(shí)期20例健康胎兒，將其納入對(duì)照組，觀察組初產(chǎn)婦12 例，經(jīng)產(chǎn)婦8 例，年齡范圍21 ～33 歲，平均（27.12±6.37）歲，孕周17 ～36 周，平均孕周（25.56±2.16）；對(duì)照組初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，年齡范圍22 ～33 歲，平均（27.65±6.11）歲，孕周18 ～37 周，平均孕周（25.87±2.32）。納入孕婦均為單胎妊娠，兩組資料對(duì)比無(wú)顯著性區(qū)別，P＞0.05，有研究可比性。

1.2 方法

兩組均使用B 超進(jìn)行檢查，探頭頻率設(shè)置為3.5MHz，檢查使用平臥位，保持透明隔腔寬度開(kāi)始測(cè)試，在胎兒一側(cè)透明隔腔逐漸過(guò)渡至另一側(cè)內(nèi)緣，檢測(cè)完成之后將圖像進(jìn)行擴(kuò)大，對(duì)數(shù)據(jù)測(cè)量3 次獲取平均值。測(cè)量的過(guò)程中為了減少誤差，需要使用電子標(biāo)尺的內(nèi)緣置于各個(gè)結(jié)構(gòu)的內(nèi)側(cè)緣，以確保測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性，同時(shí)選擇工作5 年以上的醫(yī)生進(jìn)行圖像采集和判斷，確定檢查結(jié)果的穩(wěn)定性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組陽(yáng)性率，后期檢查結(jié)果均與后期引產(chǎn)或者分娩后的病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)軟件SPSS25.0計(jì)算數(shù)據(jù)，定性資料用百分比（%）描述，以χ2檢驗(yàn)，持續(xù)性變量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 統(tǒng)計(jì)有意義。

2 結(jié)果

和對(duì)照組相比，觀察組透明隔腔異常率以及陽(yáng)性率均較高，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組陽(yáng)性率[n（%）]

3 討論

胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育期間透明隔自10 ～12 周開(kāi)始發(fā)育，并在17 周發(fā)育成熟，是胎兒非常重要的中繼站，可以和海馬以及下丘腦之間進(jìn)行聯(lián)系，一般在孕期16 周期間可見(jiàn)，并在足月時(shí)消失，之后逐漸變?yōu)橐粋€(gè)實(shí)性區(qū)域。該區(qū)域腔體的前上方是胼胝體，后方為穹隆，側(cè)壁為透明隔小葉，而腔內(nèi)則是腦脊液。透明隔腔一旦出現(xiàn)發(fā)育異常的問(wèn)題之后，則可提升神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷，透明隔如出現(xiàn)缺損，無(wú)法限制，則會(huì)引起先天性顱腦畸形，因此使用胎兒透明隔腔寬度對(duì)胎兒畸形的診斷具有較好的指導(dǎo)意義[2]。

上表數(shù)據(jù)分析中，和對(duì)照組相比，觀察組透明隔腔異常率以及陽(yáng)性率均較高，P＜0.05。分析原因：透明隔腔在腦中線前部?jī)蓚€(gè)透明隔之間，主要由神經(jīng)纖維組織和灰質(zhì)細(xì)胞組成，但是其并非真正的腦室系統(tǒng)，并且在透明隔膜過(guò)濾作用下，毛細(xì)血管以及隔膜靜脈可以對(duì)腔體內(nèi)部的腦脊液進(jìn)行重吸收，因此該腔體一旦發(fā)育異常[3]，則提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面的畸形；B 超檢測(cè)在胎兒透明隔腔寬度診斷價(jià)值較高，寬度低于2mm 屬于臨界值，在進(jìn)行超聲多角度觀察之后可以明確側(cè)腦室前角的內(nèi)側(cè)回聲，出現(xiàn)2 條白線，其中間的無(wú)回聲區(qū)域即為透明隔腔，如果發(fā)生透明隔腔隱約可見(jiàn)[4]，雙側(cè)側(cè)腦室寬度縮小或者增加，并呈現(xiàn)出淚滴狀，則考慮胼胝體發(fā)育不全。如果超聲診斷發(fā)現(xiàn)隔腔缺如，并且在18 ～37 周檢查時(shí)仍未發(fā)現(xiàn)透明隔腔，則可判斷為多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，需要結(jié)合整個(gè)腦部檢查對(duì)疾病進(jìn)行綜合判斷，確定畸形狀態(tài)[5]。

綜上可見(jiàn)，B 超檢測(cè)胎兒透明隔腔寬度在中樞神經(jīng)畸形的檢查中具有一定的參考價(jià)值，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常問(wèn)題，及早制定干預(yù)措施，屬于一種有效的檢測(cè)方法。