周 平，黃忠雄（通訊作者）

（郴州市第一人民醫(yī)院 湖南 郴州 423000）

為研究在胰腺癌診斷中運用PET/CT 和血清CA19-9 聯(lián)合檢測的臨床價值，本文特選取40 例患者分別進行PET/CT掃查、血清CA19-9檢測和PET/CT聯(lián)合血清CA19-9檢測，詳細報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取我院于2018 年3 月—2020 年3 月收治的40 例胰腺病變患者為本次研究資料來源，患者年齡在43 ～70 歲之間，平均年齡（58.24±6.19）歲，男性27 例，女性13例。經(jīng)病理性檢測確定31 例為胰腺癌，剩下9 例患者中，有1 例神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、3 例實性假乳頭狀瘤，5 例囊腺瘤。所有患者皆無其他嚴重的心、肝、腎等器官功能性障礙疾病，無精神疾病史，皆知情并同意參與該研究，已取得醫(yī)院倫理委員會研究批準。

1.2 方法

PET/CT 顯像：檢測之前常規(guī)禁食6h ～12h，排空膀胱。使用全身PET-CT 掃描儀（Ingenuity TF 64，Philips）進行掃描。發(fā)射掃描時間為1 分鐘，以病灶為中心行單個床位延遲模式采集3 分鐘共1 個床位。所有采集的數(shù)據(jù)傳輸?shù)絇hilips 星云工作站進行后處理，分別重建橫斷層、冠狀斷層和矢狀斷層的PET、CT 和PET-CT 融合圖像。結(jié)節(jié)的PET-CT 圖像特征由兩名分別具有10 年和20 余年經(jīng)驗的放射科及核醫(yī)學醫(yī)師獨立分析，病灶的放射性濃聚程度高于周圍正常組織或者高于正常肝組織的就可判定為陽性。

血清CA19-9 檢測：靜脈采血量為3 ～5mL，以3000 轉(zhuǎn)/分鐘速度離心10min，取血清250u1。儀器采用西門子公司的Centaur XP 自動化學發(fā)光免疫分析儀，利用公司配套提供的測定試劑盒，于體外定量測定人血清或血漿中的1116-NS-19-9反應簇，從而定量、定性檢測血清CA19-9水平。需注意的是，在檢查的過程中，要確認患者是否存在梗阻性黃疽，存在梗阻性黃疽時：CA199＞300U/Ml診斷為胰腺癌；不存在梗阻性黃疽型時，CA199 ＞200U/Ml 診斷為胰腺癌。

1.3 觀察指標

比較分析三種檢測方式的診斷符合率、靈敏度和特異度。

通過檢測結(jié)果將真、假陽性和真、假陰性病例分別整理統(tǒng)計出來計算三種檢測方式的診斷符合率、靈敏度和特異度。診斷符合率=（真陽性+真陰性）/總例數(shù)×100%；靈敏度=真陽性（真陽性+假陽性）×100%；特異度=真陰性（真陰性+假陰性）×100%[1]。

1.4 統(tǒng)計學分析

將統(tǒng)計結(jié)果數(shù)據(jù)采用Excel2007 錄入處理和分析，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，對統(tǒng)計結(jié)果進行描述性分析。

2 結(jié)果

通過檢查結(jié)果來看，診斷符合率和特異度最高的都是聯(lián)合檢測，靈敏度也僅次于PET/CT 檢測，綜合診斷價值更高，詳情見表1。

表1 三種檢查方式的診斷結(jié)果對比[n（%）]

3 討論

胰腺癌是一種惡性程度和診治難度都很高的消化道惡性腫瘤，早期無顯著癥狀，確診率低，死亡率高[2]。具體發(fā)病機制尚未有定論，但研究發(fā)現(xiàn)大致與吸煙酗酒、過量飲用咖啡、遺傳因素等相關(guān)。近年來，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)慢性胰腺炎患者轉(zhuǎn)變?yōu)橐认侔┑谋壤诓粩嘣黾覽3]。該腫瘤已成為最威脅人類生命安全的惡性腫瘤之一。對此，必須要及時采取有效的治療措施降低其死亡率，但科學的治療方案的制定需建立在可靠的診斷依據(jù)基礎(chǔ)上，由此可見，一個有價值的檢測診斷方式對于治療該病的重大意義。

通過對70 例患者分別進行PET/CT 掃查、血清CA19-9檢測和PET/CT 聯(lián)合血清CA19-9 檢測結(jié)果分析，三種檢測方式各有優(yōu)缺點，但綜合數(shù)據(jù)分析，聯(lián)合檢測的診斷價值更高。PET/CT 檢測的診斷符合率為77.5%，靈敏度為89.7%，特異度為45.5%；血清CA19-9 檢測的診斷符合率為67.5%，靈敏度為80.0%，特異度為37.5%；聯(lián)合檢測的診斷符合率為87.5%，靈敏度為86.7%，特異度為90.0%。數(shù)據(jù)表明，診斷符合率和特異度最高的都是聯(lián)合檢測，靈敏度也僅次于PET/CT 檢測。

綜上，在胰腺癌診斷中運用PET/CT 和血清CA19-9 聯(lián)合檢測的診斷符合率更高，具有較高的臨床診斷價值。