劉 娜

（石家莊市第二醫(yī)院 河北 石家莊 050051）

頸椎間盤退行性變實為誘發(fā)腰背痛的常見誘因，有研究指出，機體生理性改變是引起頸椎間盤退行性變的最典型誘因，盡管椎間盤退行性變以中老年人群最為多見，但伴隨人們生活方式、習慣的改變，青少年患此病的比例正在呈逐年升高趨勢；此病早期癥狀并不明顯，而伴隨蛋白聚糖成分的逐漸降低，滲透壓的持續(xù)下降，椎間盤外形會發(fā)生一些改變，比如突出、變扁等，因而會對患者的生活質(zhì)量造成較大影響?，F(xiàn)階段，多采用影像學手段來檢查頸椎間盤退行性變，而最常用技術為磁共振成像，其能借助多種成像序列，獲得較佳的軟組織顯影。本文采用磁共振T2-mapping 進行檢查，結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選健康受試者40 例，沒有壓縮性骨折及脊柱疾病，近3年內(nèi)沒有上肢神經(jīng)癥狀及持續(xù)性頸部疼痛；排除哺乳期、妊娠期婦女，另排除嚴重臟器功能異常者。40 例患者中，最小年齡18歲，最大40歲，平均（26.4±6.1）歲；男女比為6:4。

1.2 方法

用1.5T 超導型磁共振儀（GE），及頸部專用線圈，引導受試者行標準仰臥位，在掃描前4h 前，患者不得劇烈運動，選擇先頭后足的入床方式。MRI 掃描序列的基本參數(shù)為：（1）常規(guī)SE 橫斷面的T1、T2 掃描。層厚控制在3mm，視野（FOV）200×200mm，SET1WI：回波時間（TE）設定為83ms，重復時間（TR）設定為3500ms，回波鏈長度4。（2）T2WI。采取脂肪抑制序列，TE 為80 ～100ms，回波鏈長度設定為19。在進行T2-mapping 掃描序列中，采用當前比較常用的多回波自旋回波序列，主要參數(shù)：回波間隙為13.8ms，TE 為13.8 ～69ms，TR1200ms。層厚3mm，

FOV 為200×200mm，間隔20%，連續(xù)3 次。

1.3 統(tǒng)計學處理

SPSS18.0 處理數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，用Spearman 對椎間盤髓核T2 值與Pfir-rmann分級之間的關聯(lián)性進行評價。用工作特征曲線（ROC）對T2值鑒別相鄰2 個Pfirrmann 分級椎間盤進行繪制，且將其曲線下面積計算出來，若面積≥0.9，表明準確度高，面積0.7 ～0.9 表明準確度為中度，若小于0.7，即準確度低。

2 結果

經(jīng)Spearman 相關分析得知，髓核T2 值與Pfirrmann 分級之間呈負相關（r=-0.66，P＜0.05）；Pfirrmann 分級Ⅰ級髓核T2 值是（92.24±19.64）ms，Ⅱ級（71.04±13.44）ms，Ⅲ級（55.74±11.85）ms，Ⅳ級（44.14±7.14）ms，差異明顯（P＜0.05）；從ROC 曲線得知，T2 值對Ⅰ與Ⅱ級進行診斷的頸椎間盤曲線下面積為0.77，Ⅱ與Ⅲ級為0.79，Ⅲ與Ⅳ級為0.78，（P＜0.05），見圖1。

圖1 T2 值對Pfirrmann 分級椎間盤進行診斷的ROC 曲線

3 討論

腰背痛不僅會增加患者痛苦，而且還會加重其心理負擔?，F(xiàn)階段，關于腰背痛的發(fā)病機制尚未明了，但有諸多報道[2]指出，腰背痛的發(fā)病與椎間小關節(jié)、椎旁肌肉及椎間盤等的疼痛之間，存在著緊密關聯(lián)，其中，最重要原因為椎間盤退行性變。所以，怎樣對頸椎間盤退行性變的程度關系進行量化，對于最終治療方案的制定及預后評估，有著積極意義。伴隨當今此磁共振技術的日漸成熟，其在場強提高的前提下，采用多通道相關相控陣線圈以及多種實用價值高的快速脈沖掃描序列，使得其掃描圖像質(zhì)量得到大幅提高。在成像序列的各類技術當中，磁共振可供選擇的成像技術序列較多，可依據(jù)現(xiàn)實情況及相關需要，對正常組織信號進行壓抑[3-5]。

綜上，對頸椎間盤退變進行診斷評估時，磁共振T2-mapping 有著較高的準確性，臨床價值顯著。