琚獻禮

（懷寧縣人民醫(yī)院 安徽 安慶 246121）

膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷為常見膝關(guān)節(jié)損傷，患者可因損傷程度不一出現(xiàn)不同程度腫脹、疼痛情況，活動時上述情況可加重[1]。早期確診半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷,利于臨床予以患者保守治療，即可有效治愈疾病[2-3]。因此，早診斷、早治療對于患者預(yù)后具有重要作用。為進一步明確CT、MRI 的診斷效果，本文以我院收治的44 例膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷患者為例，予以研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年1 月至2019 年12 月收治的44 例膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷患者作為研究對象。所有患者均確診為膝半月板及關(guān)節(jié)軟骨損傷，均知情同意本研究，并已排除精神異常、認知障礙、心血管疾病、肝腎功能異常、惡性腫瘤等患者。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，經(jīng)關(guān)節(jié)鏡確診42 個半月板損傷，其中，15 例Ⅰ期，18 例Ⅱ期，9 例Ⅲ期；44 個關(guān)節(jié)軟骨損傷，其中，7 例Ⅰ期，8 例Ⅱa 期，11 例Ⅱb 期，12 例例Ⅲ期，6 例Ⅳ期。其中，有24 例男，20 例女，年齡18 ～74（46.73±7.66）歲；病程0.3 ～9（6.14±1.33）年。

1.2 方法

CT 檢查：使患者呈仰臥位，CT 機參數(shù)：層厚3mm，間距0.6mm，矩陣512×512，掃描范圍：股骨踝至脛骨踝，膝關(guān)節(jié)區(qū)域重點掃查，并行膝關(guān)節(jié)區(qū)域軟組織、骨窗重建。MRI 檢查：使患者呈仰臥位，將膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻15°，MRI 參數(shù)：間距1mm，層厚3mm，行冠狀、矢狀面掃描。經(jīng)兩名經(jīng)驗豐富的醫(yī)生對檢查結(jié)果予以評估，若意見不一致可行會診，以確定結(jié)果，并對比關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標及評定標準

對比關(guān)節(jié)鏡診斷結(jié)果。半月板損傷程度分Ⅰ期（半月板內(nèi)存在點狀或球狀信號影，但未至關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)緣）、Ⅱ期（半月板內(nèi)存在線狀、條狀強信號，已達至關(guān)節(jié)緣）、Ⅲ期（半月板內(nèi)異常信號已達關(guān)節(jié)面）。軟骨損傷程度分Ⅰ期（關(guān)節(jié)軟骨存在腫脹，且可自行消除）、Ⅱa 期（關(guān)節(jié)軟骨表面不光滑，稍有粗糙）、Ⅱb 期（關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)存在小的囊狀樣變）、Ⅲ期（關(guān)節(jié)軟骨變薄，但未至鈣化層）、Ⅳ期（關(guān)節(jié)軟骨信號消失）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0 處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料為n（%），行χ2檢驗；計量資料為（±s），行t檢驗，P＜0.05，比較有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比CT、MRI 診斷膝半月板損傷結(jié)果

相比CT，MRI 半月板損傷診斷準確率更高，P＜0.05，比較有差異性。見表1。

表1 對比CT、MRI 診斷膝半月板損傷結(jié)果[n（%）]

2.2 對比CT、MRI 診斷膝關(guān)節(jié)軟骨損傷結(jié)果

相比CT，MRI 膝關(guān)節(jié)軟骨損傷診斷準確率更高，P＜0.05，比較有差異性。見表2。

表2 對比CT、MRI 診斷膝關(guān)節(jié)軟骨損傷結(jié)果[n（%）]

3 討論

膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨為覆蓋于膝關(guān)節(jié)表面的透明組織，可維持膝關(guān)節(jié)正?；顒樱朐掳鍨槔w維軟骨，在膝關(guān)節(jié)正?；顒又衅鹁S持作用，并承擔(dān)膝關(guān)節(jié)大部分沖擊與載荷作用，因此較易受損[4]。一旦膝半月板受損可導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)機械穩(wěn)定性降低，并因劇烈疼痛而嚴重影響患者肢體功能。因此，應(yīng)強化膝半月板和軟骨損傷診斷，以便患者早確診、早治療。本文研究結(jié)果顯示，CT 診斷雖可經(jīng)X 線穿透與吸收功能重構(gòu)掃描對象，掃查出輪廓參差邊緣，甚至可掃查到患者裂隙痕低密度區(qū)，但因膝關(guān)節(jié)半月板屬薄層結(jié)構(gòu)，其密度與周圍相近組織間差異較小，若患者伴有退行性病變，則較易出現(xiàn)混淆情況，無法有效確定損傷處密度及四周組織密度，易誤診、漏診，因此并不適宜老年患者[5]。相比CT，MRI 膝關(guān)節(jié)軟骨損傷分期診斷準確率更高，P＜0.05，比較有差異性。MRI 分辨率較高，可經(jīng)多方位掃描所得參數(shù)成像進而準確掃描患者病變位置，并經(jīng)三維重建將關(guān)節(jié)軟骨病變情況、受損程度等清晰展示出來。

綜上所述，相比CT，MRI 診斷膝關(guān)節(jié)半月板、關(guān)節(jié)軟骨損傷準確率更高，可為臨床診斷膝關(guān)節(jié)半月板和軟骨損傷提供參考依據(jù)，可予以推廣。