陳永健

（中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 廣東 廣州 510060）

上頜埋伏牙是當(dāng)今臨床中一種較為常見的口腔疾病，該疾病主要就是指牙齒雖然已經(jīng)過了萌出期，但是其卻仍然頜骨組織中未萌出，故而臨床中在處理該類牙齒過程中需充分明確上頜埋伏牙的準(zhǔn)確位置以及其與周圍組織存在的關(guān)系和萌出方向等[1]。以往處理上頜埋伏牙前通常都是采用X 線平片進(jìn)行牙齒診斷，但是由于該種技術(shù)的分辨率較低，并且拍攝后會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)影像重疊的現(xiàn)象，繼而無法準(zhǔn)確的對(duì)患者已經(jīng)病變的部位進(jìn)行立體展現(xiàn)[2]。但是，隨著現(xiàn)今臨床醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，使得口腔錐形束CT 已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，且拍攝效果更好?；诖耍疚膶?duì)我院口腔科在2019 年6 月—2020 年5 月收治的90 例上頜埋伏牙患者疾病診斷中應(yīng)用口腔錐形束CT 的實(shí)際效果進(jìn)行詳細(xì)分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用回顧性分析法對(duì)我院口腔科在2019 年6 月—2020 年5 月收治的90 例上頜埋伏牙患者進(jìn)行研究，分析在上頜埋伏牙診斷中應(yīng)用口腔錐形束CT 的實(shí)際效果。本次實(shí)驗(yàn)中共有男性患者46 例，女性患者共有44 例，年齡范圍在8 ～22 歲之間，平均年齡為（16.36±2.25）歲。其中共有多生牙70 顆，阻生牙34 顆，共計(jì)患牙104 顆。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除以往接受過大劑量放射源患者；排除存在既往上頜埋伏牙拔出史患者；排除無法正常交流患者；排除近一年內(nèi)無備孕計(jì)劃患者。所有患者及家屬已自愿簽訂知情同意書且本次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)通過我院倫理委員會(huì)認(rèn)可。

1.2 方法

1.2.1 拍攝方法 所有患者均需在醫(yī)護(hù)人員的幫助下仔細(xì)佩戴鉛衣，隨后進(jìn)行口腔錐形束CT 掃描。本次實(shí)驗(yàn)中所使用的口腔錐形束CT 設(shè)備為意大利Newtom vgi 錐形束CT，掃描范圍為15cm*8cm*15em，參數(shù)設(shè)定如下：球管電壓設(shè)定為90kV，電流設(shè)定為6mA：重建層厚設(shè)定為0.25mm。實(shí)際掃描過程中患者需保持站立體位，保持放松狀態(tài)，且目視前方。處于正中咬合狀態(tài)，同時(shí)還需確?；颊呖舳矫婵梢耘c水平面保持平行。利用專業(yè)軟件對(duì)換則會(huì)矢狀面、冠狀面以及水平面和任意的斷層圖像進(jìn)行相應(yīng)重建，隨后利用3D 技術(shù)對(duì)牙體全景進(jìn)行打印。

1.2.2 圖像處理 將口腔錐形束CT 數(shù)據(jù)以醫(yī)學(xué)數(shù)學(xué)圖像通訊經(jīng)的標(biāo)準(zhǔn)格式進(jìn)行儲(chǔ)存，同時(shí)由本院放射科擁有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行影片觀察和給予診斷報(bào)告。

2 結(jié)果

經(jīng)口腔錐形束CT 檢查后發(fā)現(xiàn)，90 例上頜埋伏牙患者共有90 顆埋伏牙可清晰顯示，其中共有60 顆多生牙，30顆阻生牙。

多生牙共計(jì)60 顆可清晰顯示，其中患牙位于唇側(cè)的共計(jì)19 顆，位于腭側(cè)的共計(jì)25 顆，位于牙根尖部的共計(jì)10 顆，位于兩顆正常牙齒中間的共計(jì)6 顆。并且大部分患牙與正常牙齒相比較小，且均呈現(xiàn)出尖型發(fā)育也存在不同程度的畸形現(xiàn)象，牙根彎曲。

阻生牙共計(jì)30 顆可清晰顯示，其中尖牙共計(jì)9 顆，中切牙共計(jì)18 顆，側(cè)切牙共計(jì)7 顆，第三磨牙共計(jì)6 顆詳見表1。

表1 90 顆埋伏牙位置分布情況及種類分布

另外，在阻生齒中呈現(xiàn)出水平阻生的患牙共計(jì)17 顆，呈現(xiàn)出行阻生的患牙共計(jì)8 顆，呈現(xiàn)出倒置阻生的患牙共計(jì)5 顆。

3 討論

口腔錐形束CT 與傳統(tǒng)X 線牙片相比影片清晰度較高，并且該種影像技術(shù)能夠?qū)β穹赖娜我饨嵌鹊拿瘸龇较蚝托螒B(tài)以及大小等進(jìn)行充分展現(xiàn)[3-4]。不僅如此，口腔錐形束CT 還能夠?qū)︻M骨表面重建，通過從不同角度對(duì)患者頜骨表面的實(shí)際形態(tài)以及患者牙齒咬合情況進(jìn)行充分顯示，掃描過程中不會(huì)受到患者的體位擺放影響，更不會(huì)受到投影角度的影響，這在一定程度上對(duì)于降低患者痛苦和縮短患者治療時(shí)間意義重大[5]。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，90 例上頜埋伏牙患者共有90 顆埋伏牙可清晰顯示，其中共有60 顆多生牙，30 顆阻生牙。其中多生牙位于唇側(cè)的共計(jì)19 顆，位于腭側(cè)的共計(jì)25 顆，位于牙根尖部的共計(jì)10 顆，位于兩顆正常牙齒中間的共計(jì)6 顆；阻生牙中尖牙共計(jì)9 顆，中切牙共計(jì)18 顆，側(cè)切牙共計(jì)7 顆，第三磨牙共計(jì)6 顆。

綜上所述，在上頜埋伏牙診斷中應(yīng)用口腔錐形束CT的實(shí)際效果較好，該種技術(shù)能夠?yàn)榕R床醫(yī)師提供患者患牙更加立體和直觀的信息，對(duì)埋伏牙的定位比傳統(tǒng)的牙片和全景片準(zhǔn)確，這為醫(yī)生制定治療方案能夠提供有價(jià)值的參考，減少漏診和誤診，對(duì)于患者治療具有極大的指導(dǎo)意義。