尹 寧

（東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院第一派駐門診部 江蘇 南京 210016）

甲狀腺在保證人體生長發(fā)育、促進新陳代謝、提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性方面均有重要作用，疾病類型主要包括甲狀腺功能減退及亢進兩種。近年來，隨著生活節(jié)奏的加快，使得甲狀腺疾病的發(fā)生率逐年增長，目前臨床上常通過健康體檢來達到防治疾病的目的[1]。病理活檢是臨床診斷甲狀腺疾病的金標準，但因其具有一定創(chuàng)傷性，且操作復雜，結果緩慢，成本較高，不易被患者接受[2]。彩色多普勒超聲是甲狀腺疾病診斷的一種影像學檢查手段，定性定位診斷準確率高，為此本研究以我部2013 年1 月至2017 年12 月體檢370 例健康體檢者為研究對象，探討甲狀腺超聲在健康體檢中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我部2013 年1 月至2017 年12 月體檢370 例健康體檢者為研究對象，跟蹤隨訪，所有患者檢查前無自覺癥狀及主動要求檢查甲狀腺者，且排除已伴有明顯的甲狀腺癥狀、甲狀腺手術史、甲狀腺疾病史及無法配合完成檢查者。其中男162 名，女208 名，年齡21 ～84 歲，平均（57.35±3.63）歲；21 ～35 歲年齡段65 例，36 ～45歲年齡段103 例，46 ～65 歲年齡段106 例，65 歲以上年齡段96 例；文化程度：小學58 名，初中112 名，高中139 例，大專及以上61 例。

1.2 方法

所有受試者均接受甲狀腺超聲及病理檢查的跟蹤隨訪，選擇彩色多普勒超聲診斷儀（購自美國GE 公司），探頭頻率7 ～8MHz，囑患者取仰臥位，頭向后仰，充分暴露頸部前區(qū)，在探頭上涂抹耦合劑后于頸部甲狀腺區(qū)域進行橫、縱、斜等多切面掃查，仔細測量甲狀腺病變組織的部位、大小、數(shù)量、包膜，觀察內部回聲、邊界、形態(tài)、病變組織內部及周邊血流信號等，同時給予探頭按壓，感受甲狀腺的硬度及質地。另外指導患者做吞咽動作，觀察甲狀腺活動度。對診斷困難者由1 名外科主治醫(yī)師共同診斷給出結果。之后對超聲診斷異常者行病理檢查的跟蹤隨訪。占位性病變診斷依據(jù)，病灶形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，內部回聲均勻，有暈環(huán)，有粗大鈣化點、病灶多發(fā)為良性病變；病灶形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，內部回聲不均勻、血流正中心分布狀，頸部淋巴結出現(xiàn)轉移灶，病灶單發(fā)為惡性病變[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)檢驗采用SPSS19.0，P＜0.05 表示差異性顯著，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，組間比較行獨立樣本χ2檢驗。

2 結果

2.1 甲狀腺超聲異常檢出率

在370 例健康體檢者中，檢出甲狀腺異常156 例（占42.16%），其中 男79 例（占50.64%），女77 例（占49.36%），21 ～35 歲年齡段占20.00%（13/65），36 ～45 歲年齡段占33.98%（35/103），46 ～65 歲年齡段占48.11%（51/106），65 歲以上年齡段占59.38%（57/96），提示甲狀腺異常檢出率隨年齡的增長而增加。

2.2 超聲檢查與病理結果比較

超聲檢查與病理結果在甲狀腺彌漫性病變及占位性病變中的檢出率比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），見表1。

3 討論

近年來，隨著人們自我保健意識及健康追求意識的提高，越來越多的民眾選擇健康體檢來達到防治疾病、提高健康水平的目的。甲狀腺疾病早期多無明顯癥狀，尤其是大多中老年人甲狀腺逐漸萎縮、肥胖等因素的影響使得早期檢出率明顯降低[4]。彩色多普勒超聲操作簡單，結果迅速，可通過超聲成像觀察甲狀腺病灶的大小、形態(tài)、位置、邊界、內部回聲、鈣化情況及血流信號等，從而準確判斷病情，以為臨床治療提供參考[5]。本研究結果表明，在370 例健康體檢者中，檢出甲狀腺異常156 例（占42.16%），其中男79 例（占50.64%），女77 例（占49.36%），甲狀腺異常檢出率隨年齡的增長而增加。超聲檢查與病理結果在甲狀腺彌漫性病變及占位性病變中的檢出率比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

綜上所述，甲狀腺超聲在甲狀腺疾病中的檢出率與病理結果相當，且操作簡單，結果獲得迅速，成本低廉，在健康體檢中具有較高的臨床應用價值。

表1 超聲檢查與病理結果比較[n（%）]