劉善盼，費(fèi)惠慧，倪 萍

（常州市德安醫(yī)院精神科 江蘇 常州 213000）

精神分裂癥屬于臨床常見的嚴(yán)重精神障礙性疾病，病程漫長，需要長期使用抗精神病藥物以控制疾病癥狀，然而此類藥物在有效控制病情的同時(shí)也可顯著增加患者非脂肪肝的發(fā)生率[1]。本次研究將運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)用于住院精神分裂癥合并脂肪肝患者中，并且利用肝臟B 超影像學(xué)評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)療法對(duì)患者干預(yù)效果的影響，為此類患者臨床干預(yù)提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年4 月—2019 年12 月在我院精神科住院治療的精神分裂癥患者44 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合我國精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；肝臟B 超檢查診斷為脂肪肝[3]；BPRS 評(píng)分小于40；年齡18 ～65 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并病毒性肝炎以及其他類型肝臟疾病者；長期飲酒者；伴有其他嚴(yán)重軀體性疾病者。采用數(shù)字表法隨機(jī)分為運(yùn)動(dòng)組22例、對(duì)照組22 例。兩組患者在一般資料方面進(jìn)行對(duì)比（見表1），都不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者的一般資料對(duì)比

1.2 方法

兩組患者均予以抗精神病藥物治療以及精神科常規(guī)護(hù)理。針對(duì)脂肪肝，兩組均給予護(hù)肝藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，并且進(jìn)行飲食控制。觀察組還增加運(yùn)動(dòng)療法，內(nèi)容如下：（1）制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。根據(jù)患者的年齡、身體健康狀態(tài)以及個(gè)人喜好選擇有氧運(yùn)動(dòng)方式，如廣播操、慢跑、跳繩、功率自行車等，有氧運(yùn)動(dòng)由低強(qiáng)度、低運(yùn)動(dòng)量開始，再逐漸增加運(yùn)動(dòng)量與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，一般運(yùn)動(dòng)后心率為最大心率的60%左右，每周至少運(yùn)動(dòng)5 次，每次不少于30min。（2）運(yùn)動(dòng)教育與監(jiān)督。向患者講解運(yùn)動(dòng)的目的與作用，適當(dāng)利用言語、小禮物等方式提高患者的運(yùn)動(dòng)依從性；由專人每日監(jiān)督患者，保證運(yùn)動(dòng)量達(dá)標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)前、干預(yù)12 周后BMI 指數(shù)變化；干預(yù)前后采用超聲診斷儀對(duì)肝臟部位進(jìn)行B 超檢查，患者分別取仰臥位、左側(cè)臥位以及右側(cè)臥位，記錄肝臟的形態(tài)、邊界、大小、結(jié)構(gòu)以及光點(diǎn)強(qiáng)弱等情況，對(duì)脂肪肝進(jìn)行影像學(xué)診斷與病情分級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后脂肪肝程度變化對(duì)比

干預(yù)前兩組疾病程度比較無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后運(yùn)動(dòng)組脂肪肝程度較對(duì)照組明顯減輕（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后脂肪肝程度變化對(duì)比（n）

2.2 兩組患者干預(yù)前后BMI 指數(shù)對(duì)比

運(yùn)動(dòng)組患者12 周后BMI 值明顯低于同組干預(yù)前以及同期對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后BMI 指數(shù)對(duì)比

3 討論

脂肪肝是由肝臟脂肪過度積聚而產(chǎn)生的一種病理狀態(tài)。據(jù)調(diào)查顯示，長期住院的精神分裂癥患者脂肪肝的發(fā)病率顯著高于正常人，這與抗精神病藥物的使用、日?；顒?dòng)量減少等因素緊密相關(guān)[4-5]。脂肪肝可以促進(jìn)精神分裂癥患者肝臟損害，因此應(yīng)積極進(jìn)行干預(yù)。

本次研究對(duì)長期院精神分裂癥患者采取運(yùn)動(dòng)療法，利用肝臟B 超影像學(xué)評(píng)價(jià)其對(duì)患者脂肪肝的干預(yù)效果。結(jié)果顯示，干預(yù)后運(yùn)動(dòng)組脂肪肝程度較對(duì)照組明顯減輕，BMI值也明顯低于對(duì)照組。提示，運(yùn)動(dòng)療法可有效提高住院精神分裂癥患者脂肪肝干預(yù)效果，有效降低BMI 指數(shù)，對(duì)減少肝臟損害具有積極的意義。