王 瑩

（泰州市中醫(yī)院 江蘇 泰州 225300）

胰腺囊性病變是臨床中較為少見的一種由人的胰腺間質(zhì)組織或胰腺上皮的含囊腔發(fā)生病變，病理學(xué)分為非腫瘤性囊腫與囊性腫瘤[1]。但不同的病理形態(tài)診斷會增加臨床診斷難度，此外不同的病理形態(tài)其對應(yīng)治療方案差異明顯，因此早期明確診斷對臨床治療方案的抉擇尤為重要。近年來，MRI 與MSCT 在胰腺囊性病變的臨床診斷中的地位越發(fā)重要[2]，為此，本次研究主要對比分析此兩種診斷方法在診斷胰腺囊性病變中的臨床價值，為準(zhǔn)確診斷胰腺囊性病變提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2018 年12 月—2019 年12 月收治的60 例胰腺囊性病變患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中，男性29 例，女性31 例；年齡28 ～72 歲，平均年齡（53.21±14.86）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①B 超檢測符合胰腺囊性病變診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肝腎功能不全的患者；②合并其他惡性腫瘤的患者；③中途退出研究者。60 例患者均進(jìn)行MRI、MSCT 及細(xì)針穿刺病理學(xué)活檢。

1.2 方法

采用多層螺旋CT（西門子Sensation64 排螺旋CT掃描儀）對患者進(jìn)行檢查，患者禁食禁水8h，檢查前30min 飲水，掃描層間距、層厚度均設(shè)置為5 ～10mm，掃描參數(shù)設(shè)置為280nAs、120kV，再行增強(qiáng)掃描。采用GE3.0TSignaHD 核磁共振成像系統(tǒng)對患者進(jìn)行檢查，使用自旋回波得到TI 加權(quán)成像、T2 加權(quán)成像。

1.3 觀察指標(biāo)

①結(jié)合患者臨床癥狀及病理特點做出綜合診斷MSCT及MRI 掃描圖像并統(tǒng)計病變類型，計算診斷準(zhǔn)確率；②檢查時間：記錄患者開始接受掃描至掃描停止的時間。上述指標(biāo)均由兩名高年資主治醫(yī)師閱記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0 對本次研究收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，各項計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；各項計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MSCT 和MRI 的診斷結(jié)果比較

如表1 所示，經(jīng)穿刺病理學(xué)確診為胰腺囊性病變患者60 例，MSCT 和MRI 的診斷準(zhǔn)確度分別為78.33%、91.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 MSCT 和MRI 檢查時間比較

如表2 所示，相較MSCT 檢查時間，MRI 所需時間更長，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

檢查方法 例數(shù) 檢查所需時間MSCT 檢查 60 19.38±5.21 MRI 檢查 60 26.33±7.01 t 7.211 P 0.000

檢查方法 胰腺假性囊腫 胰腺真性囊腫 漿液性囊性腫瘤 粘液性囊性腫瘤 導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液瘤 實性假乳頭腫瘤 準(zhǔn)確度病理檢查 27 8 7 6 7 5 MSCT 檢查 19（70.37） 8（100.00） 7（100.00） 3（50.00） 7（100.00） 3（60.00） 78.33 MRI 檢查 23（85.19） 8（100.00） 7（100.00） 5（83.33） 7（100.00） 5（100.00） 91.67 χ2 13.342 P＜0.001

3 討論

對于胰腺囊性病變患者，術(shù)前診斷決定此類患者今后的治療方式與預(yù)后判定[3]。近年來，MSCT 和MRI 已發(fā)展成為臨床診斷胰腺囊性病變的重要手段。但兩者在檢查診斷過程中仍存在誤診與漏診的現(xiàn)象[4]。研究人員仍需加大對胰腺囊性病變患者診斷方法等方面的研究，盡快找到一種更精準(zhǔn)快捷的診斷方法，以改善此類患者的治療效果[5]，因此結(jié)合病理檢驗結(jié)果探究這兩種診斷方案的應(yīng)用價值具有較高的臨床意義。

本次研究表明MRI 檢查的診斷準(zhǔn)確率明顯高M(jìn)SCT；比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；MSCT 具有較高的分辨力，經(jīng)過增強(qiáng)掃描后可發(fā)現(xiàn)囊性病灶位置有無強(qiáng)化現(xiàn)象，能有效顯示患者的胰腺囊性病變細(xì)節(jié)，而核磁共振的T1WI 及T2WI 圖像對內(nèi)部的出血性壞死組織擁有更高的分辨力。在進(jìn)行掃描增強(qiáng)后，可實現(xiàn)橫斷面、冠狀面以及矢狀面等多軸位成像，有利于醫(yī)生對胰腺病變的定性及定位判斷。此外，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)MRI檢查時間較MSCT長（P＜0.05），MRI 檢查有待于在高診斷準(zhǔn)確率下進(jìn)一步提高檢測效率。

綜上所述，MSCT 與MRI 對胰腺囊性病變均具較高診斷準(zhǔn)確率，雖然MRI 檢查耗時較長，但其可提供更多囊性成分信息提高診斷準(zhǔn)確度。在臨床實踐中應(yīng)合理選擇診斷方式，為患者后續(xù)治療提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)。