李濤濤

（綿陽市中心醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

膀胱癌是指發(fā)生在人體膀胱黏膜部位的惡性腫瘤，在臨床中比較常見，引發(fā)該病的主要因素包括長期吸煙、飲食不當(dāng)、遺傳、感染等，患者在發(fā)病后，會(huì)出現(xiàn)血尿、排尿困難、上尿路阻塞等癥狀[1-2]。如果錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，患者泌尿系統(tǒng)功能將會(huì)遭受進(jìn)一步損害，更是容易使癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至其他組織，且該病往往會(huì)反復(fù)發(fā)作，這對(duì)患者的生存質(zhì)量與生命安全均造成了嚴(yán)重?fù)p害[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年12 月份至2019 年12 月份期間在我院接受治療的80 例膀胱癌患者納入本次研究，所有患者均經(jīng)病理診斷證實(shí)為膀胱癌，其中，男性65 例，女性15 例，平均（52.39±7.21）歲，移行上皮細(xì)胞癌59 例，非移行上皮細(xì)胞癌21 例。

1.2 方法

所有患者均接受者B 超、CT 尿路成像及靜脈尿路造影檢查，詳細(xì)如下：

B 超檢查：協(xié)助患者取仰臥位，應(yīng)用SSA-240A 型超聲儀（日本東芝），將探頭頻率設(shè)為3.5MHZ 與3.75MHZ，對(duì)患者恥骨上側(cè)進(jìn)行縱切面掃查，結(jié)合其實(shí)際情況，叮囑患者左右側(cè)動(dòng)探測(cè)。

CT 尿路成像檢查：應(yīng)用多層螺旋CT 設(shè)備（Philips Brilliance）,將腎上緣至恥骨聯(lián)合上緣作為掃描范圍，進(jìn)行常規(guī)平掃。平掃結(jié)束后，將碘海醇注射液與高壓注射器連接，選取患者周靜脈進(jìn)行輸注，劑量、速度分別為80 ～100ml、3 ～4ml/s，進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

靜脈尿路造影檢查：協(xié)助患者平躺，攝泌尿系平片，并遵循無菌操作流程進(jìn)行消毒，應(yīng)用76%泛影葡胺對(duì)其周靜脈進(jìn)行注射，注射劑量為30ml，在5min 內(nèi)注射完畢。注射完畢后，間隔7min、15min、30min 分別攝片1 張，最后協(xié)助患者取頭低腳高位，攝泌尿系平片。

1.3 觀察指標(biāo)

分析、對(duì)比B 超、CT 尿路成像及靜脈尿路造影檢查的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0 軟件中分析，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B 超、CT 尿路成像診斷準(zhǔn)確率顯著高于靜脈尿路造影檢查（P＜0.05），詳見表1。

檢查方式 診斷準(zhǔn)確例數(shù) 診斷準(zhǔn)確率（%）B 超檢查 77 96.25%#CT 尿路成像檢查 76 95%#靜脈尿路造影檢查 68 85%

3 討論

膀胱癌作為臨床常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病，患者在發(fā)病后，其泌尿系統(tǒng)功能會(huì)受到不同程度的損害，導(dǎo)致很多患者都會(huì)出現(xiàn)排尿困難、上尿路梗阻、血尿等癥狀。且該病危險(xiǎn)性極高，往往會(huì)反復(fù)發(fā)作，如果沒有及時(shí)進(jìn)行治療，極易導(dǎo)致癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，從而對(duì)患者其他器官組織造成損害，甚至?xí)斐伤劳鯷4]。為最大程度防止膀胱癌患者病情反復(fù)發(fā)作，提高其生存質(zhì)量，臨床應(yīng)盡早對(duì)其進(jìn)行診療。

B 超、CT 尿路成像及靜脈尿路造影作為膀胱癌常用的診斷措施，B 超又被稱為超聲斷層顯像技術(shù)，其是指利用回聲信號(hào)進(jìn)行反射，顯示在儀器中，能對(duì)患者病灶部位進(jìn)行連貫、動(dòng)態(tài)觀察。且相對(duì)其他檢查方式而言，B 超檢查不會(huì)受到成像分層限制，使臨床醫(yī)生能直觀、清晰地對(duì)患者病灶部位進(jìn)行檢查。CT 尿路成像則是將對(duì)比劑注入患者靜脈血管內(nèi)，使對(duì)比劑在患者病灶部位保持充盈狀態(tài)，再利用CT 對(duì)患者病灶部位進(jìn)行掃描，最后將獲得的圖像進(jìn)行處理，以使臨床醫(yī)生清晰、直觀地對(duì)患者病灶部位與周邊的關(guān)系進(jìn)行觀察[5]。靜脈尿路造影檢查也是利用對(duì)比劑注入患者靜脈血管，伴隨著分泌排泄，顯示患者病灶部位，攝取泌尿系平片，以使臨床醫(yī)生對(duì)患者病情做出診斷。

在本文中，對(duì)80 例經(jīng)病理診斷證實(shí)為膀胱癌的患者進(jìn)行B 超、CT 尿路成像及靜脈尿路造影檢查，結(jié)果顯示，B 超、CT 尿路成像診斷準(zhǔn)確率分別為96.25%、95%，均高于靜脈尿路造影檢查的85%，存在較大差別（P＜0.05）。雖說靜脈尿路造影檢查效果確切，但相對(duì)于B 超、CT 尿路成像檢查而言，靜脈尿路造影清晰度較差，對(duì)于一些體積較小的病灶無法清晰顯示。且存在嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)或合并腎衰竭、多發(fā)性骨髓瘤、心腦血管疾病的患者，如果接受靜脈尿路造影檢查，則容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件。

綜上所述，B 超、CT 尿路成像對(duì)膀胱癌均有較高的診斷價(jià)值，值得推廣。