劉文文，劉 靜，李 翠

（1 濟(jì)南市濟(jì)陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 山東 濟(jì)南 251400）

（2 濟(jì)南市濟(jì)陽區(qū)回河街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東 濟(jì)南 251400）

小乳腺癌和乳腺增生在臨床治療難度相對較低，均有較好的治療效果和預(yù)后質(zhì)量，其中前者是指病灶直徑在2cm 以下的乳腺癌類型，后者則是指乳腺因?yàn)閮?nèi)分泌失衡而出現(xiàn)明顯增生的良性病變情況，其中乳腺增生具有癌變的風(fēng)險(xiǎn)[1]。當(dāng)前對乳腺疾病患者以病理學(xué)檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，雖然診斷準(zhǔn)確性高但屬于有創(chuàng)侵襲操作，同時(shí)也不能用于早期診斷。此外對乳腺疾病的臨床常用檢查手段為影像學(xué)，較為典型的為鉬靶檢測、超聲下乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)檢查手段[2]，為更深入了解小乳腺癌、乳腺增生患者應(yīng)用超聲乳腺攝像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)檢查的診斷引導(dǎo)價(jià)值，對本院超聲科近年來收治相關(guān)患者數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納和報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院于2016 年1 月—2019 年12 月在超聲科收治小乳腺癌和乳腺增生患者相關(guān)資料作為分析對象，各有18例，年齡在19 ～67 歲間，平均為（48.6±2.4）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①乳腺炎；②乳腺纖維瘤；③對本次研究明確表示拒絕。為確保組間基線數(shù)據(jù)并不會(huì)影響后續(xù)研究所得數(shù)據(jù)的公正性，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，檢驗(yàn)所得數(shù)據(jù)提示P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢查方法

超聲檢測。囑咐患者保持仰臥體位，盡量將自己患側(cè)的乳腺和腋窩暴露出來，掃描使用儀器型號(hào)為GEL-OGIP彩色多普勒超聲診斷掃描儀，將探頭頻率設(shè)置在5 ～12MHz間，以患者患側(cè)乳頭作為掃查的中心，對于乳頭、乳腺、乳暈等部分對應(yīng)各個(gè)象限還有腋窩淋巴結(jié)做掃描檢查。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

本文BI-RADS 的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)具體可歸納如下：可歸納為良性病變的，為3 類，0 分；低度可疑為惡性的，為4A 類，1 分；中度可疑為惡性的，為4B 類，2 分；高度可疑為惡性的，為4C 類，3 分；高度提示表示為惡性的，為5 類，4 分。其中1 分以下為良性，1 分以上為惡性[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對于實(shí)驗(yàn)所需要應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理的數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件SPSS20.0 進(jìn)行處理，所得數(shù)據(jù)應(yīng)用t以及卡方檢驗(yàn)，并通過（±s）與[n（%）]做描述，如提示P＜0.05 表示數(shù)據(jù)間差異存在意義。

2 結(jié)果

小乳腺癌患者鈣化、形態(tài)明顯不規(guī)則、邊界呈現(xiàn)蟹足樣、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移例數(shù)均與乳腺增生患者之間存在明顯差異（P＜0.05），詳情請見表1。

腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移小乳腺癌（18） 8 15 14 11乳腺增生（18） 1 6 3 4組別（n） 鈣化 形態(tài)不規(guī)則邊界蟹足樣

3 討論

乳腺疾病對于我國甚至是全世界女性的生理、心理健康均存在著嚴(yán)重的影響，其中乳腺增生在乳腺疾病當(dāng)中屬于發(fā)病率相對最高的類型，可達(dá)到80%[4]，其發(fā)病機(jī)制在于雌激素異常分泌過量，對乳腺導(dǎo)管造成刺激病誘發(fā)異常的增生、變厚所引發(fā)的臨床疾病。臨床上難以通過觸診手段檢查的乳腺病變中，乳腺癌占據(jù)比例在20%～30%間[5]，而小乳腺癌則在此類患者中占據(jù)比例超過一般[6]。無論是小乳腺癌或者是乳腺增生，其治療的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確診斷與及時(shí)治療，當(dāng)前醫(yī)學(xué)手段的進(jìn)步還有對該病機(jī)制了解深入，在合理治療后生存期超過5 年的可接近100%，而生存期超過15 年以上的，也可占據(jù)比例超過70%[7]。已經(jīng)有臨床研究確認(rèn)了小乳腺癌和乳腺增生之間存在著密切的聯(lián)系，對于兩者有效的診斷鑒別，是后續(xù)制定治療方案以及保障預(yù)后的重要前提。

在本次研究當(dāng)中可知，小乳腺癌和乳腺增生兩者在影像學(xué)方面存在一定的差異，其中小乳腺癌的特征主要是乳腺內(nèi)可發(fā)現(xiàn)鈣化、形態(tài)明顯不規(guī)則、邊界呈現(xiàn)蟹足樣，同時(shí)發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率相對較高；而乳腺增生的影像學(xué)典型特征則是乳腺內(nèi)不能發(fā)現(xiàn)鈣化、邊界相對光滑，形態(tài)具備規(guī)則性。

本文研究當(dāng)中小乳腺癌患者群體出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者達(dá)到11 例，相對于乳腺增生患者，其乳腺內(nèi)存在鈣化的例數(shù)、形態(tài)無規(guī)則性的例數(shù)以及邊界呈現(xiàn)蟹足樣的例數(shù)均顯著更高，與上述病理學(xué)研究所提示特征內(nèi)容相一致。導(dǎo)致出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因可能是癌組織本身的生長會(huì)導(dǎo)致周圍正常細(xì)胞難以攝入足夠的營養(yǎng)，使得本身細(xì)胞存在缺血、壞死的變化，同時(shí)生長還會(huì)有不規(guī)律、異常的演變，因此整體的形態(tài)并不規(guī)則，也會(huì)引發(fā)邊界蟹足樣，另一方面在短時(shí)間內(nèi)癌細(xì)胞的快速生長會(huì)促使周圍存在的大量壞死細(xì)胞釋放出硝酸根，與鈣離子相結(jié)合并最終形成磷酸鈣鹽沉積，誘發(fā)鈣化。

超聲乳腺攝像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)檢測對此類患者的優(yōu)越性在于它是通過超聲片還有探頭分辨率的調(diào)節(jié)來觀察體內(nèi)的組織還有器官的病變狀況，對于微小病灶的檢查有更加直觀、全面作用，同時(shí)還配備有一個(gè)相對完善成熟的乳腺癌診斷系統(tǒng)，能夠幫助醫(yī)生在一定程度上對超聲檢測所得圖像的指標(biāo)進(jìn)行量化，在病灶所在區(qū)域相關(guān)組織的病變狀態(tài)有更加準(zhǔn)確的評(píng)估，保障了整體診斷的準(zhǔn)確性。

綜上所述，對小乳腺癌和乳腺增生患者應(yīng)用超聲乳腺攝像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)檢查有利于鑒別二者，為醫(yī)生后續(xù)治療提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)，同時(shí)有無創(chuàng)、可重復(fù)檢查等優(yōu)勢，值得臨床推廣。