李昆松

（廣州醫(yī)科大學(xué)，廣東 廣州 511483）

非小細(xì)胞肺癌是肺癌的主要類型之一，此癌癥的發(fā)病率在我國惡性腫瘤中占據(jù)首位，并且男性的患病率高于女性，其危害性強(qiáng)，死亡率高，肺癌發(fā)展至晚期患者的平均壽命是9個(gè)月左右。臨床針對錯(cuò)過手術(shù)治療時(shí)機(jī)的肺癌患者大多選擇化療方案，此方法能有效殺死腫瘤細(xì)胞，緩解病灶惡化速度，但是長期化療對機(jī)體的損傷大，因此臨床需進(jìn)一步尋找更新的治療方案。下文將針對我院本次收治的非小細(xì)胞肺癌患者展開研究，旨在探析埃羅替尼靶向治療的臨床作用及產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1 基線資料

病例研究區(qū)間取2017年2月～2018年12月，回顧性分析此階段收治的非小細(xì)胞肺癌患者的病例資料，從中抽選出92例以雙色球摸球法為分組原則，觀察組和對照組各46例，對照組中男性：女性=28例，女18例，年齡40～78（59.96±5.33）歲，臨床分期：III期30例，IV期16例；觀察組中男性：女性=27例，女19例，年齡42～79（60.34±5.44）歲，臨床分期：III期29例，IV期17例。以上對比資料的結(jié)果相近，對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)等檢查確診，符合相關(guān)治療指征；患者及家屬知情并已簽署同意書；預(yù)計(jì)生存期＞2個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎功能障礙者；血常規(guī)異常；其他類型的癌癥；認(rèn)知、溝通障礙者；藥物過敏體質(zhì)；近期服用過抗腫瘤藥物；神經(jīng)功能異常者等。

1.2 治療方法

對照組接受 GP（吉西他濱+順鉑）化療法，具體化療藥物為順鉑（生產(chǎn)商：云南個(gè)舊生物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字 H53021678）和吉西他濱（生產(chǎn)商：浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093417），第一天選擇吉西他濱1000mg/m2與0.9%氯化鈉溶液250ml混合靜脈滴注治療，滴注時(shí)間半小時(shí)，每周一次，聯(lián)用三周后休息一周；第 2～4天試用順鉑治療，取 20mg/m2靜脈滴注治療，每天一次，連用5天。觀察組在對照組化療基礎(chǔ)上聯(lián)合埃羅替尼（生產(chǎn)商：貝達(dá)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20110061）靶向治療，從化療開始日起監(jiān)督患者口服125mg，每天3次，在餐前1h或餐后2h服用效果更佳。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪統(tǒng)計(jì)患者一年，記錄患者治療后三個(gè)月、半年及一年的生存情況；測量比較兩組患者的免疫功能，取患者的靜脈外周血，使用流式細(xì)胞儀測定患者血液中淋巴細(xì)胞及亞群 CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的含量。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療效果評價(jià)：治愈：腫瘤完全消失；患者恢復(fù)正常生活；有效：腫瘤面積縮小了50%以上；無效：病灶面積縮小不到 30%，甚至存在病灶擴(kuò)大跡象?？偗熜?[（治愈+有效）/總例數(shù)]*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用 SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，以（n，%）表示定性資料，檢驗(yàn)用X2，以（）表示定量資料，行t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 生存情況比較

觀察組患者在三個(gè)月、半年及一年的生存率明顯高于對照組，其總有效率比對照組高，結(jié)果P＜0.05，詳見表 1。

表1 生存、療效比較（±s）

表1 生存、療效比較（±s）

組別 例數(shù) 三個(gè)月 半年 1年 總療效率觀察組 46 46(100)36(78.26)X2 - 4.1818 3.8655 4.0390 4.3895 P - 0.0409 0.0493 0.0444 0.0362 43(93.48)對照組 46 42(91.30)45(97.83)44(95.65)40(86.96)38(82.61)

2.2 免疫功能水平比較

相比對照組，觀察組患者的免疫指標(biāo)水平改善效果更優(yōu)，組間對比差異懸殊，P＜0.05，見下表2。

表2 免疫功能水平比較（±s）

表2 免疫功能水平比較（±s）

CD4+ CD8+ CD4+/CD8+治療前 治療后 治療后 治療后 治療后 治療后觀察組 46 0.44±0.07 0.51±0.08 0.35±0.05 0.22±0.01 1.33±0.06 1.69±0.22對照組 46 0.42±0.06 0.43±0.07 0.36±0.04 0.31±0.02 1.32±0.07 1.37±0.15 t - 1.4713 5.1042 1.0592 27.2984 0.7356 8.1509 P - 0.1447 0.0000 0.2923 0.0000 0.4639 0.0000組別 例數(shù)（n）

3 討論

近年來隨著生活環(huán)境的改變和吸煙人數(shù)的增加，我國肺癌患病率逐年增加，對人們的健康和生命產(chǎn)生的危害非常大。非小細(xì)胞肺癌是肺癌類型之一，占肺癌的 80%以上，存在較高的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，采取積極有效的手段盡早治療非常關(guān)鍵。

以往針對非小細(xì)胞肺癌多以化療為主，藥物化療能控制癌癥細(xì)胞增大，有效殺滅腫瘤病灶，順鉑和吉西他濱化療藥物均能發(fā)揮抑制腫瘤細(xì)胞DNA復(fù)制的作用，但是化療藥物的不良反應(yīng)多，部分患者的耐受性差，治療效果欠佳。新型的靶向治療成為肺癌的重要治療手段，通過藥物靶向治療能準(zhǔn)確阻止腫瘤增生和轉(zhuǎn)移，埃羅替尼是一種表皮生長因子受體絡(luò)氨酸激酶抑制劑，通過傳遞抑制腫瘤細(xì)胞信號來控制病灶進(jìn)展，加速腫瘤細(xì)胞凋亡。此藥不會損傷機(jī)體，治療過程中能幫助患者恢復(fù)機(jī)體免疫能力。如結(jié)果，觀察組患者的免疫水平改善情況優(yōu)于對照組，其臨床總療效和生存率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異大。

綜合上述，選用埃羅替尼靶向治療能有效延長非小細(xì)胞肺癌患者的生命期，幫助患者提高機(jī)體體能，值得臨床借鑒。