潘 杰，鄧玉環(huán)，付 利 ，何雪梅，張 穎 ，彭紫嫣

（1.佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院，廣東佛山528000；2.南方醫(yī)科大學(xué)附屬佛山市婦幼保健院，廣東佛山528000）

社會(huì)支持，是指?jìng)€(gè)體通過社會(huì)交往獲得他人或團(tuán)體的支持［1］。研究表明良好的社會(huì)支持有利于心理健康［2］。目前，在我國(guó)全面二孩政策放開的背景下，婦幼?？漆t(yī)院逐漸迎來生育高峰，且高齡、高危孕產(chǎn)婦數(shù)量增加，致使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)加劇，加之護(hù)士本身生育意愿增強(qiáng)，婦產(chǎn)科護(hù)理人力資源不足，獲得的社會(huì)支持也不足，導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)倦怠感增加，心理健康水平下降［3-7］。婦幼專科醫(yī)院護(hù)理帶教老師在完成大量臨床護(hù)理工作的同時(shí)負(fù)責(zé)帶教，面臨更大的工作壓力，需要更多的社會(huì)支持。目前，關(guān)于護(hù)理臨床帶教老師的研究報(bào)道多為帶教方法及管理方面，較少涉及心理方面。本研究旨在通過調(diào)查婦幼專科醫(yī)院護(hù)理帶教老師社會(huì)支持現(xiàn)狀，并分析其影響因素，為改善該類護(hù)士群體社會(huì)支持狀況提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用整群抽樣法抽取佛山市婦幼保健院的護(hù)理帶教老師為研究對(duì)象。1）納入標(biāo)準(zhǔn)。取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書的在崗護(hù)士，產(chǎn)房助產(chǎn)士需取得助產(chǎn)技術(shù)資格證；大專及以上學(xué)歷、護(hù)師及以上職稱；從事臨床護(hù)理工作，在本?？乒ぷ?年以上；承擔(dān)本院新入職護(hù)士、外院進(jìn)修護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)生等的臨床護(hù)理教學(xué)工作，且至少1年。2）排除標(biāo)準(zhǔn)。脫產(chǎn)外出、休病假及產(chǎn)假護(hù)士，退休及返聘護(hù)士，外院進(jìn)修護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)生。所有護(hù)士知情同意，自愿參加本次調(diào)研。

1.2 調(diào)查工具

（1）自編一般資料問卷。包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、養(yǎng)育子女情況、工齡、科室、職稱、職務(wù)、護(hù)理崗位性質(zhì)、夜班情況、月收入、有無現(xiàn)病史及生育意愿等。

（2）社會(huì)支持評(píng)定量表（Social Support RatingScale，SSRS）［8］。此量表共10個(gè)條目，包括客觀支持、主觀支持和對(duì)社會(huì)支持的利用度3個(gè)維度，條目1～4、8～10及第5條中的5個(gè)項(xiàng)目采用1～4級(jí)評(píng)分，第6、7條按社會(huì)支持來源個(gè)數(shù)計(jì)分，得分越高，表明獲得社會(huì)支持力度越大，反之則越小。該量表Cronbach’α系數(shù)為0.89～0.94。本研究中SSRS總分＜33分為社會(huì)支持水平低，33～45分為社會(huì)支持水平中等，≥46分為社會(huì)支持水平高［9］。

1.3 調(diào)查方法

由護(hù)理部牽頭，調(diào)查組成員由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)20人組成。對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的328人進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查前向護(hù)理帶教老師說明調(diào)查的目的意義、填寫方法及要求，問卷于2018年4月以不記名方式掃描鏈接問卷星，要求1周內(nèi)完成問卷的填寫與提交，有效提交問卷288份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用人數(shù)和構(gòu)成比表示，計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析，多因素分析采用多元線性回歸分析，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 婦幼?？漆t(yī)院護(hù)理帶教老師社會(huì)支持狀況及SSRS得分

婦幼?？漆t(yī)院護(hù)理帶教老師社會(huì)支持總分＜33分42人（14.58%），33～45分145人（50.35%），≥46分101人（35.07%）。護(hù)理帶教老師SSRS得分及與全國(guó)常模［10］比較如表1所示。

表1 婦幼專科醫(yī)院護(hù)理帶教老師SSRS得分及與全國(guó)常模比較（±s）

表1 婦幼?？漆t(yī)院護(hù)理帶教老師SSRS得分及與全國(guó)常模比較（±s）

項(xiàng)目帶教老師國(guó)內(nèi)常模n/人288 307 t p客觀支持/分9.98±3.40 12.68±3.47-13.449 0.000主觀支持/分23.84±5.00 23.81±4.75 0.103 0.918對(duì)支持的利用度/分7.68±1.79 9.38±2.40-16.120 0.000總分/分41.50±8.39 44.34±8.38-5.736 0.000

2.2 不同特征婦幼?？漆t(yī)院護(hù)理帶教老師SSRS總分比較

不同特征婦幼專科醫(yī)院護(hù)理帶教老師SSRS總分比較如表2所示。

表2 不同特征婦幼專科醫(yī)院護(hù)理帶教老師SSRS總分比較（n=288）

（續(xù)表）

2.3 婦幼?？漆t(yī)院護(hù)理帶教老師社會(huì)支持的影響因素分析

以社會(huì)支持總分為因變量，將單因素分析結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的10個(gè)變量作為自變量，自變量賦值情況如表3所示，進(jìn)行多元逐步回歸分析，剔除標(biāo)準(zhǔn)為p>0.1，結(jié)果如表4所示。

進(jìn)一步兩兩比較發(fā)現(xiàn)，未婚者社會(huì)支持總分顯著低于已婚和離婚或喪偶者；普通護(hù)士社會(huì)支持總分顯著低于護(hù)理組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)。

表3 自變量賦值方法

表4 婦幼?？漆t(yī)院護(hù)理帶教老師社會(huì)支持影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 婦幼?？漆t(yī)院護(hù)理帶教老師社會(huì)支持處于中等水平

由表1可知，婦幼?？漆t(yī)院護(hù)理帶教老師社會(huì)支持總分為（41.50±8.39）分，處于33～45分之間，表明其社會(huì)支持處于中等水平。婦幼?？漆t(yī)院護(hù)理帶教老師客觀支持、對(duì)支持的利用度及社會(huì)支持總得分均顯著低于全國(guó)常模，說明婦幼?？漆t(yī)院護(hù)理帶教老師獲得的社會(huì)支持尚需增加。本研究中婦幼專科醫(yī)院護(hù)理帶教老師只有60人（20.83%）明確表示不愿意生育二胎，其余228人（79.17%）有生育意愿，給醫(yī)院護(hù)理人力供給帶來壓力。而且97.92%的護(hù)理帶教老師為女性，87.15%為已婚，76.74%有一個(gè)以上子女，71.88%需要上夜班，絕大部分護(hù)理帶教老師面臨照顧家庭及子女和繁重臨床護(hù)理工作的雙重壓力。此外，他們還要應(yīng)對(duì)帶教、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考試及檢查等其他工作壓力。繁重的工作及生活壓力，導(dǎo)致他們沒有精力和時(shí)間去經(jīng)營(yíng)自己的社交關(guān)系，從而獲得的社會(huì)支持不足。因此，婦幼?？漆t(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)采取措施提升帶教老師的社會(huì)支持水平：1）保證護(hù)理人力資源配置，根據(jù)病房情況及帶教老師需求靈活排班。2）實(shí)施合理的績(jī)效激勵(lì)機(jī)制，注重提升帶教老師的工資及福利待遇，保證物質(zhì)上的直接援助。3）加強(qiáng)溝通交流，引導(dǎo)帶教老師積極主動(dòng)向家人、朋友、同事及領(lǐng)導(dǎo)等傾訴自身壓力。4）開展豐富多彩的聯(lián)誼活動(dòng)，鼓勵(lì)并提供機(jī)會(huì)給護(hù)理帶教老師多參與并建立自己的社交網(wǎng)絡(luò)。5）根據(jù)崗位需求，增加男護(hù)士招聘，緩解生育壓力。

3.2 婦幼專科醫(yī)院護(hù)理帶教老師社會(huì)支持的影響因素

本研究結(jié)果顯示影響婦幼?？漆t(yī)院護(hù)理帶教老師社會(huì)支持的因素有3個(gè)，作用由大到小依次為婚姻狀況、職務(wù)及護(hù)理崗位性質(zhì)。已婚護(hù)理帶教老師遇到生活或工作中的問題能夠得到配偶及家庭成員的幫助和支持，得到更多的解決問題的途徑；未婚護(hù)理帶教老師多數(shù)遠(yuǎn)離父母獨(dú)自居住，生活閱歷及工作經(jīng)驗(yàn)少，且大多數(shù)人擔(dān)心父母擔(dān)憂不主動(dòng)尋求父母的幫助，從而造成其社會(huì)支持水平相對(duì)較低。已婚及擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)與護(hù)士長(zhǎng)和在編的帶教老師生活閱歷和工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富，表現(xiàn)更加自信，經(jīng)濟(jì)收入較高，生活和事業(yè)漸趨穩(wěn)定，社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)廣泛而深入，獲得的社會(huì)支持相對(duì)較多。社會(huì)支持是雙向的，獲得他人的幫助能夠?yàn)槠鋷椭说於己玫幕?。良好的社?huì)支持有利于促進(jìn)人的心理健康。婦幼?？漆t(yī)院帶教老師擁有優(yōu)良的社會(huì)支持系統(tǒng)能夠給他們提供積極的情緒體驗(yàn)和穩(wěn)定的社會(huì)回報(bào)，使其更好地應(yīng)對(duì)二孩政策下婦幼?？漆t(yī)院高負(fù)荷的護(hù)理工作和自身需求，確保完成臨床護(hù)理及臨床帶教工作。因此，醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)注重提高護(hù)理帶教老師的社會(huì)支持水平，特別是未婚、未擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)合同護(hù)士的護(hù)理帶教老師的社會(huì)支持水平。