王泉 熊丹莉

炎癥性腸病是一種消化系統(tǒng)慢性自身免疫性疾病，包括克羅恩病(CD)、潰瘍性結(jié)腸炎(UC)兩種類型，臨床表現(xiàn)包括慢性腹瀉、腹痛、腸梗阻、黏液血便等，并伴有營養(yǎng)不良、乏力等癥狀[1]。由于疾病反復發(fā)作、病程遷延，患者常伴有高心理壓力、焦慮及抑郁等負性情緒[2]。相關(guān)文獻顯示[3]，炎癥性腸病患者焦慮、抑郁發(fā)生率約為15%～35%。高壓力及負性情緒會導致病情復發(fā)、癥狀加重，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[4]。希望是常見的積極心理品質(zhì)，作為一種內(nèi)在的心理力量，能影響個體的行為及處事方式，是積極應對疾病、增強身心健康的關(guān)鍵因素[5]。有文獻顯示，高希望水平有助于個體應激反應及負性情緒的緩解[6]。社會支持是指個體從家庭成員、親友、同事、網(wǎng)絡、社區(qū)等獲得的物質(zhì)上和精神上的幫助和支持。良好的社會支持可為個體提供積極的情緒體驗，對于個體的心理健康至關(guān)重要[7]。本研究分析炎癥性腸病患者希望水平與社會支持的相關(guān)性，為炎癥性腸病患者的臨床護理和治療提供一定思路，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣法選取2017年10月至2019年9月本院收治的170例炎癥性腸病患者為研究對象，納入標準：符合中華醫(yī)學會消化病學分會制定的炎癥性腸病診斷標準[8]；年齡≥18歲；病情穩(wěn)定；具備一定的讀寫及理解能力；患者及家屬知情并自愿參與本次研究。排除標準：合并精神或神經(jīng)疾病者；合并嚴重的心、腦、肝、腎等臟器功能障礙者；近3個月內(nèi)服用過抗焦慮、抑郁藥物治療者；伴有其他肛腸、腸道疾病者。男100例，女70例；年齡25～78歲，平均(42.52±13.16)歲；疾病類型：UC 54例，CD 116例。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 Herth希望量表 由Herth設計，中文版由趙海平等翻譯[5]，量表包括對現(xiàn)實和未來的積極態(tài)度、采取積極的行動、與他人保持親密關(guān)系3個維度，共12個條目，采取Likert 4級評分法，1～4分分別代表“非常反對”“反對”“同意”“非常同意”4個等級，總分12～48分，得分越高希望水平越高，其中12～23分為低水平，24～35分為中等水平，36～48分為高水平?？偭勘砑?個維度Cronbach’s α系數(shù)均在0.79～0.88區(qū)間。

1.2.2 社會支持評定量表(SSRS) 由肖水源[9]設計，量表包括客觀支持、主觀支持、對支持的利用度3個維度，共10個條目，量表總分為10個條目得分之和，得分越高個體獲得的社會支持越多?？偭勘砑?個維度Cronbach’s α系數(shù)均在0.82～0.90區(qū)間。

1.3 調(diào)查方法 采用調(diào)查問卷法，調(diào)查前對調(diào)查人員進行培訓，發(fā)放問卷前，由調(diào)查人員采用統(tǒng)一指導語介紹本次研究的目的、意義及填寫須知，要求患者根據(jù)自己對疾病治療過程中的認識、想法、態(tài)度、行為表現(xiàn)如實填寫。在取得患者的認同及許可后，當場發(fā)放調(diào)查問卷，并當場回收。問卷回收后，由項目負責人審核，剔除無效表格。發(fā)放170份，回收164份，有效160份，有效率94.12%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料比較采用t檢驗，希望水平與社會支持之間的關(guān)系采用Pearson相關(guān)分析。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 患者希望水平 患者希望水平總分為(36.56±4.38)分，處于中高等水平，各維度具體得分見表1。

表1 患者希望水平、社會支持得分情況(分，

2.2 患者社會支持水平 患者社會支持總分為(34.91±7.29)分，社會支持總分及各維度得分明顯低于國內(nèi)常模[10]，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 患者社會支持水平情況(分，

2.3 患者希望水平與社會支持的相關(guān)性 Pearson相關(guān)性分析顯示，患者希望水平總分及各維度得分與社會支持總分及各維度得分呈正相關(guān)(P<0.05)，見表3。

表3 患者希望水平與社會支持的相關(guān)性

3 討 論

希望是一種強有力的心理優(yōu)勢及心理資本，有助于患者積極應對疾病，緩解身心疲乏感。本研究顯示，患者希望水平總分為(36.56±4.38)分，處于中高等水平，略高于慢性阻塞性肺疾病患者[11]。本研究顯示，患者社會支持總分為(34.91±7.29)分，處于較低水平，與李莎等[12]研究結(jié)果相符，原因可能與炎癥性腸病反復發(fā)作、遷延，給患者及其家庭帶來較大的經(jīng)濟及心理負擔，導致部分患者關(guān)系疏遠，部分親屬處于對患者預后的擔憂，未能及時提供足夠支持；另一方面，患者急性期身體狀況較差，需臥床休息并嚴格禁食，使患者正常工作、社會活動節(jié)奏被打亂，社會支持度下降。

有文獻顯示[13]，健全的社會支持系統(tǒng)可使患者得到穩(wěn)定的社會性回報，且與個體的精神狀態(tài)顯著相關(guān)。另有文獻認為[14]，社會支持可通過生活事件發(fā)揮社會功能，提高個體的社會適應性，為處于應激狀態(tài)下的個體提供保護，減輕應激反應，幫助其調(diào)節(jié)負性情緒。本研究顯示，患者希望水平總分及各維度得分與社會支持總分、客觀支持、主觀支持及對支持的利用度呈正相關(guān)，表明炎癥性腸病患者希望水平與社會支持水平具有相關(guān)性，較高水平的社會支持更有助于患者積極面對疾病。究其原因可能是：炎癥性腸病患者大多是中青年，處于家庭、事業(yè)的黃金時期，對人際交往及社會關(guān)系存在一定的依賴和需求，來自朋友、醫(yī)護人員或網(wǎng)絡、社會團體在物質(zhì)上、情感上的支持和幫助，滿足了患者的切身需求，有助于患者增進康復信心，減輕對疾病的恐懼心理，緩解應激反應，提升希望水平?？陀^支持較好的患者通常具有較好的經(jīng)濟來源，加上親朋好友的鼓勵、安慰及日常治療的監(jiān)督，提高了患者的治療依從性，恢復較為理想，希望水平相對較高。炎癥性腸病需長期用藥治療，入院頻繁，普遍存在自我感覺負擔心理，面對疾病往往選擇逃避等消極悲觀應對，其對“被尊重、被支持及被理解”的需求較大，通過提供良好主觀支持，給予患者更多尊重、支持和理解，有助于患者樂觀、豁達心態(tài)的形成，樂于接受他人的幫助，提高對社會支持的利用度，從而更理性更全面地看待疾病[15-16]。提示醫(yī)護人員可通過加強患者的社會支持，提高其希望水平。要積極動員患者家屬、親朋好友等給予患者生活、情感方面的關(guān)心和幫助，醫(yī)護人員也要給予相應的指導和支持，同時鼓勵患者要學會尋求和接受來自他人的支持和幫助；加強對炎癥性腸病的宣教，可通過醫(yī)院微信公眾號、舉辦炎癥性腸病宣傳日等形式，讓更多的人了解炎癥性腸病相關(guān)知識，使患者獲得更多的社會理解和支持。

綜上所述，炎癥性腸病患者希望水平處于中高等水平，社會支持水平較低，且希望水平與社會支持水平顯著相關(guān)，應加強對患者的社會支持，以提高其希望水平。