彭慧星 黎玉媚

廣東省惠東縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東惠東 516300

隨著現(xiàn)代醫(yī)療的飛速發(fā)展和人類思想的不斷進(jìn)步，孕婦對(duì)于孕產(chǎn)期的護(hù)理需求越來(lái)越高，如何最大程度地提高產(chǎn)婦及新生兒孕產(chǎn)期的身心健康已成為產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的重要工作[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)為孕產(chǎn)期女性提供與妊娠、分娩相關(guān)的健康教育對(duì)于提高其產(chǎn)后的母嬰保健護(hù)理能力意義重大，然而現(xiàn)實(shí)中大部分產(chǎn)婦很難認(rèn)識(shí)到妊娠及產(chǎn)褥期學(xué)習(xí)保健護(hù)理知識(shí)的重要性，導(dǎo)致產(chǎn)后缺乏自我保健意識(shí)，無(wú)法形成良好的日常生活習(xí)慣，嚴(yán)重影響母嬰的健康[2-3]。因此，定期、及時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行孕產(chǎn)期母嬰健康教育可提高其掌握健康保健知識(shí)程度，加快產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)，改善母嬰健康[4-5]。受中國(guó)傳統(tǒng)風(fēng)俗習(xí)慣影響，女性孕期護(hù)理保健認(rèn)知程度低，大多孕婦未建立系統(tǒng)性的孕期保健知識(shí)體系，阻礙了產(chǎn)婦分娩后身體恢復(fù)及新生兒健康成長(zhǎng)，因此必要的孕產(chǎn)期健康教育能夠幫助孕婦建立并建全孕產(chǎn)期相關(guān)保健知識(shí)，提高自我保健能力，減少孕婦及新生兒的產(chǎn)后并發(fā)癥[6-7]。本研究采用微信聯(lián)合QQ 群輔助孕婦學(xué)校健康教育，以進(jìn)一步改善孕婦的孕期保健工作，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 ～10 月在我院進(jìn)行產(chǎn)檢的356 例孕婦作為研究對(duì)象，所有孕婦隨機(jī)分為研究組178 例和對(duì)照組178 例，其中研究組年齡23 ～35 歲，平均（28.5±4.2）歲；孕周5 ～34 周，平均（18.3±4.3）周；大學(xué)及以上43 例，大專48例，中專45 例，初中文化水平42 例。對(duì)照組年齡24 ～36 歲，平均（28.6±4.5）歲；孕周5 ～33 周，平均（18.7±4.2）周；大學(xué)及以上41 例，大專49 例，中專47 例，初中文化水平41 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：各項(xiàng)產(chǎn)檢指標(biāo)合格；單胎、胎位及骨盆無(wú)異常；智力正常，無(wú)妊娠期疾病，足月分娩。排除標(biāo)準(zhǔn)：胎兒畸形；患有糖尿病、精神類疾病、高血壓等并發(fā)癥；心肺功能障礙、免疫、血液系統(tǒng)類疾病等。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書(shū)，并經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，由孕婦學(xué)校醫(yī)護(hù)人員為孕婦介紹相關(guān)的孕產(chǎn)期健康知識(shí)，分娩期間對(duì)孕婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理，實(shí)時(shí)監(jiān)控分娩期間胎兒胎心及孕婦的各項(xiàng)生命體征變化情況；分娩后仔細(xì)的清潔并護(hù)理孕婦的外陰，防止感染發(fā)生，為孕婦定制科學(xué)、合理的飲食方案，以保障孕婦營(yíng)養(yǎng)的均衡，出院后幫助產(chǎn)婦建立系統(tǒng)性的產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)體系，確保出院前學(xué)會(huì)正確的護(hù)理方式。研究組在此基礎(chǔ)上采用微信聯(lián)合QQ 群輔助孕婦學(xué)校健康教育，具體方法包括[8]：（1）建立孕婦一般資料檔案，包括孕婦的年齡、姓名、預(yù)產(chǎn)期、家庭地址，并按照懷孕個(gè)人飲食及地區(qū)差異將孕婦分配到不同的QQ群及微信小組中。（2）編寫(xiě)孕婦學(xué)校健康教育知識(shí)，分別將孕產(chǎn)期的知識(shí)、孕期檢查發(fā)送至QQ 群及微信小組中，每周3 次，內(nèi)容包括：①孕期加強(qiáng)環(huán)境教育，女性在懷孕后，著重關(guān)注孕婦的工作及生活環(huán)境，若其工作環(huán)境中出現(xiàn)噪音、重金屬、輻射等有害物質(zhì)，應(yīng)及早休假或調(diào)轉(zhuǎn)崗位，避免有害物質(zhì)對(duì)胎兒發(fā)育造成影響，形成畸形胎兒；家庭環(huán)境中應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物，防止寄生蟲(chóng)對(duì)孕婦及胎兒造成影響；懷孕期間需叮囑孕婦多靜養(yǎng)、休息，最大程度的避免去人群嘈雜的地方，防止非必要的損傷發(fā)生，禁止接觸具有傳染性疾病或其他惡性病患者，以防對(duì)孕婦及體內(nèi)胎兒產(chǎn)生威脅。②心理指導(dǎo)：叮囑孕婦懷孕后時(shí)刻保持輕松、樂(lè)觀、愉悅的心情，以積極、樂(lè)觀的心態(tài)等待胎兒的出生；此外，孕婦家屬需為孕婦提供一個(gè)舒適、溫馨的家庭環(huán)境，盡量避免家庭不和等影響孕婦心情的情況發(fā)生，同時(shí)要避免孕婦大幅度情緒波動(dòng)而導(dǎo)致的胎氣不穩(wěn)、流產(chǎn)等發(fā)生。③處理妊娠反應(yīng)：孕婦在懷孕的時(shí)候十分容易出現(xiàn)妊娠反應(yīng)導(dǎo)致其身體無(wú)法適應(yīng)，極大地影響孕婦的食欲，孕婦及其家屬應(yīng)該以平常心看待，通過(guò)制定科學(xué)、合理飲食計(jì)劃，積極調(diào)整孕婦的心態(tài)等方式來(lái)降低妊娠反應(yīng)所造成的影響。④飲食教育：懷孕初期，大多數(shù)的孕婦因自身的妊娠反應(yīng)造成食欲不振，同時(shí)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的嘔吐癥狀，造成胃腸道不適。因此，需要給孕婦制定個(gè)性化食譜，包括多食易消化，禁食生冷、辛辣、油膩、寒性刺激食物等清淡飲食，并切實(shí)執(zhí)行少食多餐的飲食計(jì)劃，確保營(yíng)養(yǎng)充分?jǐn)z入，以防對(duì)孕婦及胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響。（3）定期收集并歸納QQ 群及微信小組中提出的問(wèn)題，及時(shí)整理并作出相應(yīng)的整改。（4）醫(yī)護(hù)人員將孕婦學(xué)校課程的上課時(shí)間、地點(diǎn)及主要內(nèi)容于開(kāi)課前一天發(fā)送至QQ 群及微信小組中，提醒群?jiǎn)T按時(shí)參與。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組孕婦參與孕婦學(xué)校課程次數(shù)，比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期并發(fā)癥情況、產(chǎn)婦自我護(hù)理能力以及產(chǎn)婦生活質(zhì)量。其中產(chǎn)婦并發(fā)癥包括產(chǎn)褥感染、傷口愈合不良、子宮恢復(fù)不良、乳房脹痛以及便秘。采用自我護(hù)理能力量表評(píng)估其自我護(hù)理能力，主要包括自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平、自我概念四個(gè)方面。采用SF-36 量表[9]對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括8 個(gè)維度，分別為生理功能、社會(huì)功能、生理職能、軀體疼痛、情感職能、心理健康、生命活力及總體健康。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0 軟件進(jìn)行所有的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦參與孕婦學(xué)校課程次數(shù)比較

與對(duì)照組比較，研究組孕婦的學(xué)校課程參與率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期并發(fā)癥情況比較

與對(duì)照組比較，研究組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組孕婦自我護(hù)理能力比較

與對(duì)照組比較，研究組孕婦自我護(hù)理能力顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組孕婦生活質(zhì)量比較

與對(duì)照組比較，研究組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表4。

表1 兩組孕婦參與孕婦學(xué)校課程次數(shù)比較

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥情況比較

表3 兩組產(chǎn)婦自我護(hù)理能力比較（±s，分）

表3 兩組產(chǎn)婦自我護(hù)理能力比較（±s，分）

組別 n 自我概念 健康知識(shí)水平 自我護(hù)理技能 自我責(zé)任感研究組 178 24.22±3.85 53.15±5.89 35.17±4.11 17.23±2.55對(duì)照組 178 16.46±3.28 42.54±5.11 24.87±3.59 13.27±1.65 t 9.246 12.768 12.254 8.639 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表4 兩組孕婦生活質(zhì)量比較（±s，分）

表4 兩組孕婦生活質(zhì)量比較（±s，分）

維度 對(duì)照組（n=178） 研究組（n=178） t P生理功能 65.46±9.1 74.36±10.24 9.136 0.000社會(huì)功能 72.48±9.548 81.53±10.23 9.225 0.000生理職能 71.38±9.04 80.37±10.11 9.279 0.000軀體疼痛 71.39±9.32 81.46±10.55 9.973 0.000情感職能 69.64±9.94 79.76±11.47 9.845 0.000心理健康 67.89±9.37 79.45±10.32 11.364 0.000生命活力 66.41±9.17 77.84±11.57 11.148 0.000總體健康 71.23±9.83 82.57±10.81 11.853 0.000

3 討論

孕婦學(xué)校作為各級(jí)醫(yī)院主要建設(shè)用來(lái)提供孕產(chǎn)期保健重要環(huán)節(jié)，可以將現(xiàn)代的保健與醫(yī)療密切結(jié)合，包括護(hù)理人員、儀器設(shè)備以及孕期保健課程等。設(shè)置孕婦學(xué)校的重點(diǎn)在于讓孕婦能夠在現(xiàn)場(chǎng)參觀并演示孕產(chǎn)期健康保健知識(shí)，并在課后將授課計(jì)劃表發(fā)給孕婦，孕婦及其親屬根據(jù)卡片信息參與課程[10]。然而，臨床數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)大多數(shù)孕婦因自身工作、行動(dòng)不便等因素導(dǎo)致其很難定期、準(zhǔn)時(shí)參與孕婦學(xué)校健康教育課程，造成孕婦學(xué)校保健目的很難達(dá)到預(yù)期效果。如何讓孕婦定期、及時(shí)的參與孕婦學(xué)校健康教育，提高孕期健康知識(shí)一直是臨床研究的熱點(diǎn)問(wèn)題[11-12]。因此在對(duì)孕婦實(shí)施課堂教育的基礎(chǔ)上采取微信聯(lián)合QQ 群輔助模式，可以使其有效地督促孕婦定期學(xué)習(xí)孕期風(fēng)險(xiǎn)，減少不健康的行為，最終改善女性孕產(chǎn)期的健康狀況[13]。

研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)初產(chǎn)婦由于缺乏生育經(jīng)驗(yàn)，造成其孕產(chǎn)期相關(guān)母嬰保健知識(shí)的缺乏，特別是不了解新生兒護(hù)理以及自身產(chǎn)褥期衛(wèi)生知識(shí)，無(wú)法有效處理新生兒出現(xiàn)異常情況，導(dǎo)致產(chǎn)褥期母嬰并發(fā)癥發(fā)生率居高不下，自身生活質(zhì)量直線下降。因此實(shí)施科學(xué)的、有效的健康教育對(duì)于產(chǎn)婦及新生兒意義重大[14]。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，微信聯(lián)合QQ 群對(duì)輔助孕婦學(xué)校健康教育指導(dǎo)意義重大，然而微信聯(lián)合QQ 群如何確保患者出院后的康復(fù)效果、提高滿意度[15]。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組孕婦學(xué)校課程參與率明顯高于對(duì)照組，圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。其原因可能是當(dāng)前各醫(yī)院對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施大課堂的形式已經(jīng)非常普遍，由于教育形式大多為講座式，孕產(chǎn)婦仍存在聽(tīng)課后對(duì)圍生期知識(shí)的困惑和疑問(wèn)。根據(jù)孕婦的需求提供適宜的健康教育方式和內(nèi)容，改進(jìn)孕婦學(xué)校健康教育的方式和內(nèi)容，對(duì)提高孕婦學(xué)校健康教育效果十分重要[16]。此外，和對(duì)照組相比，其生活質(zhì)量及自我護(hù)理能力明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。說(shuō)明微信聯(lián)合QQ 群對(duì)輔助孕婦學(xué)校可以提高其健康教育效果。其原因主要是QQ群和微信群可以及時(shí)、準(zhǔn)確的告知孕婦孕期需要檢查的項(xiàng)目，確定預(yù)產(chǎn)期時(shí)間，減少因不良生活習(xí)慣對(duì)胎兒的影響；此外，還可以通過(guò)提醒相關(guān)孕期檢查項(xiàng)目及孕期學(xué)校授課時(shí)間及具體內(nèi)容，并將講課內(nèi)容做成簡(jiǎn)易圖片上傳，讓孕婦熟知產(chǎn)褥期如何保健、母乳喂養(yǎng)技巧等，極大地降低其產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率[17]。

綜上所述，微信聯(lián)合QQ 群輔助孕婦學(xué)校健康教育能夠顯著提高孕婦課程參與率，降低孕婦并發(fā)癥發(fā)生率，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量及自我護(hù)理能力，值得臨床推廣應(yīng)用。