楊選平

廣東省珠海市慢性病防治中心藥劑科，廣東珠海 519000

隨著生活壓力的加大、環(huán)境的改變，使得濕疹皮炎的發(fā)生率呈逐漸升高的趨勢(shì)[1-2]。目前，臨床主要是采用藥物外用的方式為濕疹皮炎患者治療，不同的治療藥物，其效果和安全性存在一定的差異性[3]。為探究濕疹皮炎患者接受地奈德乳膏與鹵米松乳膏治療的效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，本研究以2018 年1月～ 2019 年1 月100 例濕疹皮炎患者為研究對(duì)象，分組實(shí)施地奈德乳膏以及鹵米松乳膏治療，對(duì)兩組治療結(jié)果分析，以此總結(jié)其治療的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月～2019 年1 月濕疹皮炎患者100 例，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)化法分組，每組50 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診存在濕疹皮炎，即臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)組檢查結(jié)果等綜合判定；（2）未合并其他皮膚疾病；（3）自愿參與本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎功能嚴(yán)重不全者；（2）精神或智力障礙者；（3）內(nèi)分泌系統(tǒng)、造血系統(tǒng)疾病者；（4）合并真菌或細(xì)菌感染者；（5）近期接受H1 受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素治療者；（6）處于妊娠期或哺乳期者。實(shí)驗(yàn)組年齡18 ～70歲，平均（36.9±4.2）歲，病程2 ～16 個(gè)月，平均（8.56±3.01）個(gè)月，男30 例，女20 例。對(duì)照組年齡19 ～70 歲，平均（37.1±5.0）歲，病程2 ～17個(gè)月，平均（8.11±2.95）個(gè)月，男29 例，女21 例。兩組濕疹皮炎患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性，且本研究已通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用地奈德乳膏（重慶華邦制藥有限公司，H20060725）治療，將藥物在患者的患處均勻涂抹，每天2 次，早晚各1 次，連續(xù)實(shí)施3 周的治療。

實(shí)驗(yàn)組采用鹵米松乳膏（重慶華邦制藥有限公司，H20153118）治療，將藥物在患者患處均勻涂抹，每天2 次，早晚各1 次，連續(xù)實(shí)施3 周的治療。

兩組患者治療的過(guò)程中，均保持皮膚的干燥、清潔，禁止食用辛辣刺激性的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組濕疹皮炎患者治療效果、治療前后癥狀評(píng)分、癥狀改善時(shí)間、不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察分析。

效果評(píng)價(jià)：參考《地奈德乳膏與丁酸氫化可的松乳膏治療嬰幼兒特應(yīng)性皮炎的多中心、隨機(jī)、平行對(duì)照臨床研究》[4]中的內(nèi)容，即顯效：疾病體征和癥狀均消失，治療后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，且未出現(xiàn)新發(fā)患處；有效：疾病體征、癥狀有所緩解，存在新患處，半年內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況；無(wú)效：疾病體征、癥狀改善不明顯，出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況；顯效率、有效率之和為總有效率。

癥狀評(píng)分：參考《地奈德乳膏聯(lián)合透明質(zhì)酸修護(hù)生物膜治療成人面部濕疹療效觀察》[5]中的內(nèi)容，包括皮損面積、瘙癢程度、滲液程度，瘙癢程度0～3分，0 分為瘙癢，1 分隱約感覺癢，2 分為經(jīng)常癢，可忍受，不影響睡眠和生活，3 分為經(jīng)常癢，難以忍受，影響睡眠和生活；皮損面積0 ～6 分，0 分為無(wú)皮損，1 分皮損1%～9%，2 分皮損10%～19%，3 分皮損20%～49%，4 分皮損50%～69%，5 分皮損70%～89%，6 分皮損90%～100%；滲液程度0 ～3分，0 分無(wú)滲液，1 分為局部區(qū)域真皮下存在水腫，難以被接觸，2 分為多處出現(xiàn)明確的滲液和真皮水腫，3 分為廣泛性真皮浸潤(rùn)和滲液。

癥狀改善時(shí)間：主要為皮損消退、瘙癢消退、滲液消退時(shí)間。

不良反應(yīng)：主要為皮膚萎縮、患處刺痛、局部灼熱等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組效果比較

實(shí)驗(yàn)組濕疹皮炎患者治療的總有效率（96.00%）明顯高于對(duì)照組（82.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組效果比較[n（%）]

2.2 兩組癥狀評(píng)分比較

兩組治療后滲液、瘙癢、皮損等癥狀評(píng)分均低于治療前，其中實(shí)驗(yàn)組治療后的滲液、瘙癢、皮損等癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組癥狀評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 滲液 瘙癢 皮損治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 50 2.53±0.41 0.77±0.10 2.22±0.34 0.58±0.09 2.38±0.26 0.72±0.17對(duì)照組 50 2.56±0.37 1.28±0.15 2.25±0.41 1.18±0.23 2.39±0.30 1.22±0.16 t 0.384 20.004 0.398 17.178 0.178 15.145 P 0.702 0.001 0.691 0.001 0.859 0.001

表3 兩組癥狀改善時(shí)間比較（±s，d）

表3 兩組癥狀改善時(shí)間比較（±s，d）

組別 n 皮損消退時(shí)間 瘙癢消退時(shí)間 滲液消退時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 50 11.23±1.76 8.35±1.57 4.50±1.07對(duì)照組 50 16.29±2.55 10.53±2.12 6.28±1.45 t 11.548 5.843 6.985 P 0.001 0.001 0.001

表4 兩組不良反應(yīng)比較[n（%）]

2.3 兩組癥狀改善時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組皮損消退、瘙癢消退、滲液消退時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.00%）低于對(duì)照組（16.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表4。

3 討論

濕疹皮炎是變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，導(dǎo)致患者疾病發(fā)生的原因較為復(fù)雜，患者可出現(xiàn)皮損、滲液、瘙癢等癥狀，若不能給予患者有效的治療干預(yù)，則會(huì)使得其疾病不斷的惡化，降低其生活質(zhì)量。濕疹皮炎是常見的皮膚疾病，患者疾病發(fā)生的原因較為復(fù)雜[6]，可包括外在因素和內(nèi)在因素，內(nèi)在和外在因素相互協(xié)同、相互聯(lián)系，常見的外因包括搔抓、日曬、塵埃、花粉、魚蝦、動(dòng)物毒素、化妝品、化學(xué)制劑等[7]，內(nèi)因主要為代謝因素、機(jī)體免疫因素、精神因素、遺傳因素等[8]，過(guò)敏體質(zhì)是主要的因素之一，其與遺傳之間關(guān)系密切，會(huì)隨著環(huán)境改變、年齡增長(zhǎng)而發(fā)生一定的變化[9-10]。隨著生活方式、環(huán)境的改變、人口老齡化的加重，使得濕疹皮炎的發(fā)生率，呈逐漸升高的趨勢(shì)[11]，疾病的發(fā)生，會(huì)對(duì)患者的身心健康造成影響，強(qiáng)化其有效治療干預(yù)，十分必要。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組濕疹皮炎患者治療的總有效率（96.00%）明顯高于對(duì)照組（82.00%）；兩組治療后滲液、瘙癢、皮損等癥狀評(píng)分均低于治療前，其中實(shí)驗(yàn)組治療后的滲液、瘙癢、皮損等癥狀評(píng)分低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組皮損消退、瘙癢消退、滲液消退時(shí)間均短于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.00%）低于對(duì)照組（16.00%）。表明鹵米松乳膏的應(yīng)用，能夠獲得較好的效果，促進(jìn)患者皮損、瘙癢等癥狀的減輕，縮短康復(fù)的時(shí)間，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

地奈德乳膏，是糖皮質(zhì)激素類的藥物，其能夠有效抑制機(jī)體白細(xì)胞的趨化，促進(jìn)血管的收縮[12-13]?；颊呓邮艿啬蔚轮委熀螅蓪⑵浣M織細(xì)胞膜的相關(guān)通透性降低，抑制炎性介質(zhì)的釋放，以此發(fā)揮止癢、免疫抑制、抗炎等的作用[14]。雖然地奈德乳膏在濕疹皮炎患者治療中應(yīng)用，可取得一定的效果，但其不良反應(yīng)發(fā)生率較高，患者可出現(xiàn)皮膚萎縮、繼發(fā)感染、毛囊炎、皮膚干燥、瘙癢、灼熱等不良反應(yīng)，因此臨床應(yīng)用存在一定的局限性[15-16]。

鹵米松乳膏屬于皮質(zhì)激素類的抗炎藥物，患者接受鹵米松乳膏治療后，藥物能夠透皮吸收，與胞漿中的相關(guān)糖皮質(zhì)激素受體蛋白結(jié)合，來(lái)對(duì)治療的效果發(fā)揮。鹵米松乳膏含鹵素，其可起到收縮血管、抗過(guò)敏、抗炎、降低血管通透性、抗增生等的作用[17]。鹵米松乳膏的使用安全性較高，偶有患者出現(xiàn)刺激性癥狀，如瘙癢、灼燒感等，膿皰、痤瘡、毛囊炎、皮膚萎縮、皮膚干燥等不良反應(yīng)較為罕見[18]。

綜上所述，鹵米松乳膏與地奈德乳膏應(yīng)用于濕疹皮炎患者的治療中，均可獲得一定的效果，其中鹵米松乳膏的應(yīng)用的效果更好，安全性更高，能夠減輕患者的疾病癥狀，縮短其康復(fù)的時(shí)間，更好改善濕疹皮疹患者的預(yù)后。