楊林朋

鄭州大學第一附屬醫(yī)院，河南鄭州 450052

近年來，隨著我國的發(fā)展，惡性腫瘤已成為嚴重威脅人民生命健康的疾病之一。2015 年中國惡性腫瘤新發(fā)病例數為392.90 萬例（其中，男215.10萬例、女177.80 萬例），由癌癥導致的死亡例數為233.80 萬例（其中，男148.00 萬例、女85.80 萬例）[1]。由于城鎮(zhèn)化、工業(yè)化、人口老齡化的加劇等，使得我國惡性腫瘤的疾病譜已發(fā)生較大變化。越來越多的學者對醫(yī)院惡性腫瘤構成進行研究，徐川等[2]分析了近12 年惡性腫瘤住院患者疾病構成，何美等[3]分析了重慶某院惡性腫瘤住院患者疾病構成特征。分析以醫(yī)院為基礎的惡性腫瘤住院患者的性別、年齡、疾病構成等，對于分析、評價惡性腫瘤的好發(fā)病性別及年齡，并針對性的制定腫瘤防治政策具有重要意義。本研究在前人研究的基礎上，對該院收治的前十位惡性腫瘤10 213 例患者進行分析，為腫瘤防治政策提供有價值的參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從醫(yī)院HIS 系統提取2019 年度第一季度出院的首次住院腫瘤患者的病案首頁數據。主要包括患者性別、年齡、主要疾病等相關數據，共159 978例患者。

表2 前10位惡性腫瘤患者性別情況

表3 前10位惡性腫瘤患者年齡分布情況

1.2 方法

采用國際疾病分類（ICD-l0）的編碼進行檢索，ICD-l0 編碼范圍為C00-C97，共獲得14 994 例，對獲得的數據進行篩選，剔除繼發(fā)惡性腫瘤、臨床診斷模糊患者，最終獲得有效數據14 456 例。應用Excel2017 對患者的數據信息進行匯總。借助SPSS19.0 軟件進行數據分析。

2 結果

2.1 總體情況

2019 年第一季度該院出院惡性腫瘤患者14 456例，前10 位的惡性腫瘤分別為肺惡性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤、乳腺惡性腫瘤、肝惡性腫瘤、胃惡性腫瘤、食管惡性腫瘤、宮頸惡性腫瘤、直腸惡性腫瘤、淋巴瘤、結腸惡性腫瘤，共10 213 例，占惡性腫瘤患者總例數的70.65%。見表1。

表1 住院患者惡性腫瘤整體分布情況

2.2 惡性腫瘤患者性別情況

前10 位惡性腫瘤患者共計10 213 例，其中男4767 例，女5446 例，男女性別比為0.88 ∶1。排除生理性差異，肝惡性腫瘤（3.70 ∶1）、胃惡性腫瘤（2.31 ∶1）、食管惡性腫瘤（2.22 ∶1）、肺惡性腫瘤（1.68 ∶1），男性明顯高于女性；甲狀腺惡性腫瘤（0.29 ∶1），女性高于男性。見表2。

2.3 年齡分布情況

前10 位惡性腫瘤患者，最小年齡5 個月，最大年齡94 歲，按照年齡分為四組，分別為30 歲及以下403 例（3.95%）、31 ～45 歲1880 例（18.41%）、46 ～60歲4200 例（41.12%）、60 歲以上3730 例（36.52%）。中老年人是惡性腫瘤的好發(fā)人群，見表3。

3 討論

本研究中肺惡性腫瘤居首位，與全國一致[4]，研究發(fā)現，除吸煙是肺癌最主要的因素之外，大氣污染、電離輻射、職業(yè)致癌因子增加也是肺癌發(fā)病重要原因。本研究中惡性腫瘤前5 位疾病依次為：肺惡性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤、乳腺惡性腫瘤、肝惡性腫瘤和胃惡性腫瘤。陳萬青等[5]中國腫瘤登記地區(qū)我國主要的常見的惡性腫瘤依次為：肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌、女性乳腺癌、食管癌。陳瓊等[6]收集、整理河南省37 個腫瘤登記處上報的發(fā)病和死亡資料進行分析發(fā)現，河南省高發(fā)腫瘤依次為肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和乳腺癌，本研究中收治的惡性腫瘤住院患者的疾病構成與全國及河南省發(fā)病順位存在一定差異。全國及河南省的腫瘤發(fā)病數據，來源于腫瘤登記點，人群覆蓋范圍有限，而我院病例資料可以作為河南省惡性腫瘤發(fā)病資料重要補充，有助于全面了解河南省惡性腫瘤的發(fā)病現狀。

從惡性腫瘤患者的性別構成來看，男、女性別比為0.88 ∶1。排除生理性差異，肝惡性腫瘤（3.70 ∶1）、胃惡性腫瘤（2.31 ∶1）、食管惡性腫瘤（2.22 ∶1）、肺惡性腫瘤（1.68 ∶1），男性明顯高于女性，這可能是因男性工作、生活壓力較大、飲食不規(guī)律、不健康，大多男性有喝酒、吸煙等不良嗜好；甲狀腺惡性腫瘤（0.29 ∶1），女性高于男性，這是因為甲狀腺腫瘤是內分泌系統腫瘤，部分女性因內分泌失調、首次懷孕年齡早、服避孕藥、子宮切除等因素都可使發(fā)生甲狀腺癌的危險性增高[7]，另外，董芬等[8]研究表明雌激素也是誘發(fā)甲狀腺癌的危險因素。本研究中乳腺惡性腫瘤男性患者為0，女性中以46 ～60 歲較多（47.63%），與婦女的絕經期有關[9]。世界衛(wèi)生組織（WHO）已明確將早期乳腺癌列為可治愈性疾病，早診早治是提高乳腺癌治愈率的最佳途徑[10]。

從惡性腫瘤發(fā)病的年齡構成來看，30 歲以下的惡性腫瘤以淋巴瘤（12.55%）、甲狀腺惡性腫瘤（11.69%）居多，30 ～45 歲甲狀腺惡性腫瘤（39.72%）占比較大，46 歲以上普遍處于高發(fā)階段。近年來，河南免費為高危婦女人群進行篩查，排查出大量早期患者，使其得以盡早接受治療。整體來說男、女的發(fā)病率均隨年齡的增長而上升。惡性腫瘤發(fā)病率0 ～45 歲時處于較低水平，在46 歲及以上開始快速升高，與吳兆雪[11]研究結果一致，說明年齡是惡性腫瘤發(fā)病的重要危險因素。

綜上所述，本文分析了惡性腫瘤患者疾病構成，也是對人群腫瘤登記數據的重要補充，為制定我省腫瘤防治政策提供了參考，為該院腫瘤重點?？平ㄔO指明方向。下一步，應當加強重點惡性腫瘤的防治工作[12]。研究表明，1/3 以上的惡性腫瘤可以預防[13]，男性應重視呼吸系統和消化系統腫瘤的預防，女性應重視與內分泌和生殖系統相關腫瘤篩查[14]；2012 年實施的城市癌癥早診早治項目是降低城市居民主要惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率的關鍵措施，成效顯著[15]。早診早治已成為癌癥防控的重要關口和有效手段。但是，個人意識不足和各地醫(yī)療水平的差異較大等原因，制約著癌癥早診早治的整體水平。針對高危人群對于費用較高的檢查手段項目經費難以支撐。癌癥防治工作仍需要多個部門通力合作，共同努力。