龍 娉，嚴 瑾，劉 曄，施 剛，陸慶偉

（上海市閔行區(qū)江川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200240）

職工的健康狀況與企業(yè)競爭力息息相關(guān)，醫(yī)學(xué)體檢有助于了解影響職工健康的主要危險因素，從而采取針對性的健康教育和預(yù)防措施[1-2]。本研究中的企業(yè)為上海一家大型合資企業(yè)，從事機械制造行業(yè)，主要生產(chǎn)大型汽輪機設(shè)備，企業(yè)職工超過三千人，人員穩(wěn)定，流動性小。我院與該企業(yè)建立長期合作關(guān)系，負責(zé)其職工每年的體檢工作，通過對以往3年體檢數(shù)據(jù)的分析了解疾病譜在各年齡段及不同性別間的分布，有助于針對性地開展健康教育和預(yù)防工作。

1 對象與方法

1.1 對象

2015—2017年上海市某大型制造企業(yè)在崗且參與健康體檢的職工8 946人次。其中，男性7 032人次，女性1914人，男女性別比為3.67∶1，年齡18～65歲。

1.2 方法

對所有對象進行內(nèi)科、外科、耳鼻喉科、血壓、身高、體重、肝功能、腎功能、血脂、血糖、超聲、心電圖、胸透等檢查，以全國高等學(xué)校教材第7版《內(nèi)科學(xué)》[3]的診斷標準為依據(jù)，由主檢醫(yī)師參考受檢者病史，結(jié)合體檢結(jié)果給出體檢結(jié)論。

1.3 資料分析

數(shù)據(jù)資料用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析，率的比較用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 不同年份職工疾病檢出情況

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2015—2017年檢出率前10位的疾病均為代謝性疾病，除超重外，其他9種疾病的年度檢出率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 不同性別職工疾病檢出情況

調(diào)查結(jié)果顯示，男性高尿酸血癥、視網(wǎng)膜動脈硬化、高血糖檢出率高于女性，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），而女性超重、高血脂、脂肪肝、膽囊炎、甲狀腺激素水平升高、膽囊結(jié)石檢出率高于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 不同年齡組職工疾病檢出情況

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在排名前10位的疾病中，45～59歲年齡組疾病檢出率較高，檢出率較高的疾病分別為超重（47.49%）、血脂高（47.50%）、高血壓（31.20%）、脂肪肝（29.80%）、高血糖（13.50%），與各年齡組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。18～44歲年齡組的高尿酸血癥檢出率最高，為22.10%，與各年齡組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。視網(wǎng)膜動脈硬化、膽囊炎、膽囊結(jié)石、甲狀腺激素水平升高的檢出率在60歲以上年齡組中最高，分別為74.07%、51.50%、4.80%、7.20%，與各年齡組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表3。

表1 2015—2017年檢出率前10位的疾病順位[n（排序）]

表2 不同性別職工前10位疾病檢出率比較（%）

表3 不同年齡組前10位疾病檢出率比較（%）

3 討論

3.1 代謝性疾病是影響職工身體健康的主要因素

通過分析相關(guān)數(shù)據(jù)可知，超重、高血脂和高血壓3種疾病檢出率較高，且均達到30%以上，特別是超重檢出率甚至達36.50%，高于我國成人超重率（30.6%），也高于上海市15～69歲人群超重率（31%）[4]。近20年來，超重人群在世界范圍內(nèi)快速增長，已成為當(dāng)前最大的流行病和全球共同面臨的重大公共衛(wèi)生問題之一[5]。國內(nèi)外研究表明，肥胖是多種心血管疾病和慢性病的危險因素，也是膽固醇升高和糖耐量損傷的重要原因，是冠心病重要的獨立危險因素[6]。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超重、高血脂、高血壓和高血糖檢出率均在前10位。而血脂異常、高血壓、高血糖等為證據(jù)確鑿的卒中危險因素[7-9]，需采取早期、有效的干預(yù)措施，加強社區(qū)健康教育[10]、飲食運動干預(yù)[11-12]，增強家庭保健意識，防止特定人群的超重和肥胖傾向，為慢性非傳染性疾病三級預(yù)防打好基礎(chǔ)。

需要引起重視的指標是高尿酸檢出率逐年升高，已接近25%。其中，男性檢出率是女性的2倍，從年齡角度看，45歲以下人群檢出率最高。分析原因，可能與該年齡段的男性吸煙、飲酒比例高，喜食海鮮、燒烤等有關(guān)。高尿酸血癥已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。血尿酸升高不僅可引起痛風(fēng)，還會導(dǎo)致腎臟、內(nèi)分泌和心腦血管系統(tǒng)疾病[13]，血尿酸升高又是由多種因素導(dǎo)致的，如富含嘌呤類食物攝入過多、內(nèi)源性代謝產(chǎn)生增加、排泄減少等[14]。對于確診為高尿酸血癥的職工，需對其進行健康宣教。社區(qū)醫(yī)院要協(xié)助其在?？漆t(yī)院診治，確定治療方案，進行分層管理，普及高尿酸血癥相關(guān)知識，給予飲食、運動等方面的健康指導(dǎo)，進行個性化的生活方式干預(yù)[15-17]。

3.2 職工健康狀況與年齡、性別高度相關(guān)

從性別角度分析體檢結(jié)果，男性高尿酸血癥和視網(wǎng)膜動脈硬化檢出率明顯高于女性，而女性的脂肪肝、膽囊炎和甲狀腺激素水平升高檢出率高于男性，提示我們在開展相關(guān)公共衛(wèi)生工作時，要針對性別進行不同的健康教育。從年齡角度來看，45～59歲組各項疾病檢出率明顯高于其他年齡組。分析原因可能與隨著年齡的增長，身體各項機能逐漸衰退，但工作和生活的壓力卻大于其他年齡段的人群，導(dǎo)致其健康狀況不佳，提示該人群是健康教育的重點對象[18]。

綜上所述，以“三高”為代表的代謝性疾病、心腦血管疾病的危險因素增高，慢性病成為影響職工健康的最主要因素。這與我國經(jīng)濟發(fā)展、人民生活水平提高的大背景相符。過多熱量的攝入，運動時間減少，吸煙、喝酒、吃燒烤等不良生活習(xí)慣，以及工作節(jié)奏快、壓力大等均是企業(yè)職工的健康危險因素，也是當(dāng)前我國人民共同的健康危險因素[19]。社區(qū)醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮基層醫(yī)院的作用，在體檢的同時加強健康教育，促使人們自覺采取有利于健康的行為，改善身體狀態(tài)，減少醫(yī)療支出。