孟 園，馮 華

（咸陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 咸陽 712000）

普通教育有高考，職業(yè)教育有大賽?！秶?guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》明確指出，高等職業(yè)院校要著力培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德、職業(yè)技能，培養(yǎng)高素質(zhì)勞動(dòng)者和技能型人才。職業(yè)技能大賽已成為展示高職院校學(xué)子風(fēng)采、衡量高職院校教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)。本文從知識(shí)、技能、職業(yè)素養(yǎng)3方面研究技能大賽對(duì)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)發(fā)揮的作用，為后續(xù)大賽的組織和開展提供依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2019年9—12月，我們?cè)谧栽笀?bào)名的前提下遴選40名二年級(jí)學(xué)生參加研究，將學(xué)生隨機(jī)分成兩組，A組課余由技能大賽指導(dǎo)教師對(duì)其進(jìn)行靜脈留置針輸液、心肺復(fù)蘇兩項(xiàng)技能操作和護(hù)理基本理論知識(shí)輔導(dǎo)。B組正常上課，教師發(fā)送靜脈留置針輸液、心肺復(fù)蘇操作考核標(biāo)準(zhǔn)和操作視頻，課后向B組開放實(shí)訓(xùn)室，學(xué)生對(duì)照視頻自主練習(xí)。學(xué)期末對(duì)兩組學(xué)生知識(shí)、技能、職業(yè)素養(yǎng)3方面進(jìn)行考核。

另外，我們采用同樣的試題和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)A組學(xué)生在培訓(xùn)前和比賽后分別進(jìn)行知識(shí)、技能、職業(yè)素養(yǎng)3個(gè)維度的考核，考核方法同前，比較同組學(xué)生在參賽前后3方面的差異。

1.2 考核標(biāo)準(zhǔn)

理論考試參照護(hù)考形式，采用單項(xiàng)選擇題，包括A1、A2、A3幾種題型，涉及內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和急救護(hù)理6門課程的常見病、多發(fā)病和常用護(hù)理技術(shù)。采用2019年全國(guó)護(hù)理技能大賽的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)心肺復(fù)蘇和靜脈留置針輸液兩項(xiàng)操作進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)操作的滿分均為100分。采用教師自編的調(diào)查問卷對(duì)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行考核。

2 結(jié)果

2.1 理論考試成績(jī)比較

滿分100分，將結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格4個(gè)等次：≥85分為優(yōu)秀，75～84分為良好，60～74分為合格，≤59分為不合格。研究發(fā)現(xiàn)，參加技能大賽培訓(xùn)的學(xué)生考試成績(jī)的優(yōu)秀率和平均分均顯著高于未參加培訓(xùn)的學(xué)生。A組內(nèi)比較，參賽后考試成績(jī)的優(yōu)秀率和平均分均顯著高于培訓(xùn)前，見表1、2。

表1 兩組理論考試成績(jī)分布情況（n）

表2 A組比賽前后理論考試成績(jī)分布情況（n）

2.2 技能操作考核結(jié)果

心肺復(fù)蘇和靜脈留置針輸液操作滿分均為100分，60分為及格。從研究結(jié)果來看，A組學(xué)生這兩項(xiàng)操作的及格率均高于B組學(xué)生；而A組內(nèi)比較，比賽后的及格率顯著高于培訓(xùn)前，見表3、4。

表3 兩組技能操作考核成績(jī)分布情況

表4 A組學(xué)生比賽前后技能操作考核成績(jī)分布情況

2.3 職業(yè)素養(yǎng)考核結(jié)果

采用自編問卷對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)素養(yǎng)調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，參加過培訓(xùn)及比賽的學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感更強(qiáng)，畢業(yè)后更愿意從事護(hù)理職業(yè)（見圖 1、2）。

圖1 兩組喜歡護(hù)理專業(yè)的學(xué)生人數(shù)分布

圖2 兩組畢業(yè)后愿意從事護(hù)理職業(yè)的學(xué)生人數(shù)分布

3 結(jié)語

從研究結(jié)果可以看出，參加技能大賽對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生知識(shí)、技能、職業(yè)素養(yǎng)3方面均起到了極大的提升作用。另外，我們利用大賽說明會(huì)、比賽等機(jī)會(huì)與指導(dǎo)教師和帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)訪談，指導(dǎo)教師表示參加技能大賽使自己教學(xué)理念得以轉(zhuǎn)變，教學(xué)內(nèi)容及方法得以改進(jìn)，對(duì)自身職業(yè)技能的提升起到了極大的促進(jìn)作用。帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)表示，技能大賽對(duì)教師隊(duì)伍建設(shè)、技能考核、教學(xué)改革、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)、校企合作的影響力較大，促進(jìn)了護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。

4 建議

（1）規(guī)范日常教學(xué)。從訓(xùn)練結(jié)果來看，有些學(xué)生實(shí)訓(xùn)課上操作不規(guī)范，導(dǎo)致訓(xùn)練前期教師一直在糾正學(xué)生的不規(guī)范操作，既浪費(fèi)了時(shí)間，效果還不好。另外，訓(xùn)練過程中要重視學(xué)生溝通能力培養(yǎng)，告訴學(xué)生操作時(shí)，要將模擬人當(dāng)成需要幫助的患者，多與“患者”溝通交流[1]。課堂教學(xué)過程中，也要融入護(hù)理技能大賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。理論教學(xué)時(shí)，將護(hù)理技能大賽試題庫中的試題作為日常作業(yè)，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問題、解決問題能力[2]。實(shí)踐教學(xué)時(shí)，根據(jù)臨床需要調(diào)整實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，增加靜脈留置針輸液法、醫(yī)療垃圾處理法、一次性醫(yī)療用品使用方法等，對(duì)于課本中一些較陳舊的操作，如鋪床法、鼻導(dǎo)管給氧法等進(jìn)行刪減[3]。

（2）不宜搞突擊訓(xùn)練，突擊訓(xùn)練指導(dǎo)教師累、學(xué)生累，也很難在短時(shí)間內(nèi)出成果，學(xué)生的操作能力可以在短時(shí)間內(nèi)提高，但案例分析能力很難提升。近年來，國(guó)家十分重視技能大賽，今后技能大賽將成為常態(tài)，所以要從一年級(jí)開始就進(jìn)行技能大賽常態(tài)化培訓(xùn)，從操作技能、案例分析、禮儀交流、人文關(guān)懷等方面訓(xùn)練學(xué)生，這樣才能為參賽打好基礎(chǔ)。

（3）訓(xùn)練要科學(xué)規(guī)范，提高學(xué)生應(yīng)變能力。從近幾年比賽結(jié)果來看，訓(xùn)練時(shí)學(xué)生都能比規(guī)定時(shí)間提前2～3分鐘完成操作，但正式比賽時(shí)卻會(huì)出現(xiàn)超時(shí)情況。分析原因，一是陌生的比賽環(huán)境容易使學(xué)生緊張；二是學(xué)生操作還不是很熟練、心理素質(zhì)不過硬。建議按照比賽流程模擬競(jìng)賽，制造緊張氣氛，使學(xué)生逐步適應(yīng)比賽環(huán)境。模擬比賽時(shí)可以請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)或校外專家擔(dān)任評(píng)委，盡量營(yíng)造賽場(chǎng)氣氛，提高學(xué)生心理素質(zhì)[4]。另外，訓(xùn)練時(shí)要培養(yǎng)學(xué)生時(shí)間感，讓學(xué)生能預(yù)估操作用時(shí)和剩余時(shí)間。

（4）邀請(qǐng)大賽裁判和臨床專家參與培訓(xùn)，派指導(dǎo)教師參加與大賽相關(guān)的培訓(xùn)或者到其他院校學(xué)習(xí)交流，開闊指導(dǎo)教師思路，轉(zhuǎn)變指導(dǎo)教師理念。近年來，大賽都是以貼近臨床、貼近崗位為出發(fā)點(diǎn)，而很多專業(yè)課教師和指導(dǎo)教師脫離臨床已久，建議安排相關(guān)教師深入臨床，增加實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。