蔣亞文，李 威，夏 燁

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬蘇州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215009）

針灸療法作為臨床常用的安全可行、科學(xué)有效的治療手段，其目前已在臨床各病證治療中得到了廣泛應(yīng)用。近年來(lái)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的飛躍發(fā)展，傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法一已經(jīng)難以滿足當(dāng)代教學(xué)工作的需求，教學(xué)過(guò)程中學(xué)生積極性不高、理論知識(shí)難以結(jié)合臨床實(shí)踐的問(wèn)題依然未得到解決，“教”和“學(xué)”二者依然處于嚴(yán)重失衡狀態(tài)。為進(jìn)一步提升教學(xué)質(zhì)量，需要對(duì)多樣化的教學(xué)方法進(jìn)行不斷探索。鑒于針灸臨床課教學(xué)的特殊性，需要重視培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力和思維，讓問(wèn)題式教學(xué)結(jié)合臨床實(shí)習(xí)，提高學(xué)生理論結(jié)合實(shí)踐的能力，幫助其建立新的、前衛(wèi)的臨床思維[1]。本文選擇南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬蘇州市中醫(yī)醫(yī)院床邊教學(xué)班52名作為研究樣本，現(xiàn)需要作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬蘇州市中醫(yī)醫(yī)院床邊教學(xué)班52名作為研究樣本，通過(guò)隨機(jī)分組分成對(duì)照組和觀察組兩組，各26名。對(duì)照組女學(xué)生18名，男學(xué)生8名，年齡范圍18～21歲，平均為（19.8±0.6）歲；觀察組女學(xué)生19名，男學(xué)生7名，年齡范圍19～22歲，平均為（20.3±0.7）歲。組間行統(tǒng)計(jì)比較后，出現(xiàn)的差異上不顯著（P＞0.05），沒(méi)有對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組單一的LBL教學(xué)法，通過(guò)傳統(tǒng)的教學(xué)方式向?qū)W生進(jìn)行授課，以多媒體和板書(shū)配合的方式為主，并將前課提問(wèn)、課后作業(yè)等穿插進(jìn)去。觀察組在此基礎(chǔ)上增加RBL教學(xué)法，將簡(jiǎn)單的病例作為案例，再將各單元的知識(shí)點(diǎn)提出，小組帶著問(wèn)題，通過(guò)查閱資料，對(duì)PPT進(jìn)行制作，尋找有關(guān)本病的資料時(shí)可以使用互聯(lián)網(wǎng)，也可以前往圖書(shū)館，課堂上由學(xué)生獨(dú)自完成PPT的講解。與此同時(shí)，教師需要從醫(yī)案中將典型病例尋找出來(lái)，讓學(xué)生在課堂時(shí)間討論、分析，發(fā)表自己的看法，并給予學(xué)生支持和鼓舞，促使其可以暢所欲言并勇敢的克服各種困難，將不同的觀點(diǎn)表達(dá)出來(lái)；教師還要從患者的立場(chǎng)出發(fā)，向?qū)W生進(jìn)行相關(guān)疾病的醫(yī)療咨詢，培養(yǎng)學(xué)生自主思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，讓學(xué)生可以有自己不同的觀點(diǎn)和意見(jiàn)，以辯證分析的方式對(duì)科學(xué)適宜的治療方案制定出來(lái)，最后教師負(fù)責(zé)點(diǎn)評(píng)學(xué)生的分析結(jié)果，明確優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)所在，并將整改方案提出。

1.3 觀察指標(biāo)

于課程考核階段通過(guò)百分制的方式評(píng)定兩組學(xué)生的理論成績(jī)、操作技能成績(jī)，以此作為依據(jù)對(duì)教學(xué)方法的可行性、優(yōu)越性進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

處理數(shù)據(jù)時(shí)需要用到的軟件為SPSS 22.0，各項(xiàng)成績(jī)用(±s)予以表示，并在作比較時(shí)行t檢驗(yàn)，P＜0.05的情況下能夠表示的是數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

觀察組學(xué)生的理論成績(jī)、操作技能成績(jī)與對(duì)照組學(xué)生的理論成績(jī)、操作技能成績(jī)作比較，觀察組均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異上具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1所示。

表1 對(duì)比兩組學(xué)生考核成績(jī)的不同(±s，分)

表1 對(duì)比兩組學(xué)生考核成績(jī)的不同(±s，分)

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3 討 論

相比于其他學(xué)科，針灸學(xué)具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，且對(duì)學(xué)生的自主動(dòng)手操作能力給予了高度重視。傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法屬于傳統(tǒng)教學(xué)方法之一，其是在課堂上以講義作為導(dǎo)向、以授課作為基礎(chǔ)的教學(xué)手段，僅僅是機(jī)械化的灌輸理論知識(shí)、培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)技能，這種“填鴨式”教學(xué)雖然可以確保理論知識(shí)教學(xué)的完整性和系統(tǒng)性，還能對(duì)教材統(tǒng)一進(jìn)行規(guī)范，但對(duì)學(xué)生主觀學(xué)習(xí)能力和積極性、培養(yǎng)邏輯思維、創(chuàng)新性等缺乏重視，會(huì)讓學(xué)生感覺(jué)到學(xué)習(xí)的乏味、枯燥，影響其自學(xué)能力以及創(chuàng)新精神的發(fā)揮和培養(yǎng)[2]。

RBL教學(xué)法改變教學(xué)導(dǎo)向?yàn)橘Y源，其作為新型教學(xué)方法，是一種以“學(xué)生”為中心的教學(xué)手段，通過(guò)模型、標(biāo)本、視頻、動(dòng)畫(huà)等不同的資源對(duì)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行開(kāi)展，可促使教學(xué)自愿更加豐富，教學(xué)目標(biāo)完成的過(guò)程中由教師進(jìn)行全程指導(dǎo)，可將學(xué)生的創(chuàng)造性、主體性充分發(fā)揮出來(lái)，提高其積極主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力和自身素質(zhì)，更好的和經(jīng)濟(jì)、網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代的發(fā)展適應(yīng)[3]。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果為，觀察組學(xué)生的理論成績(jī)、操作技能成績(jī)均要高于對(duì)照組學(xué)生，兩組差異上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從而表明，針灸臨床課教學(xué)中RBL教學(xué)法的應(yīng)用，對(duì)增強(qiáng)學(xué)生掌握理論知識(shí)的能力，提高其操作技能水平具有重要價(jià)值，值得采納和積極推廣。