秦勝文

（重慶市永榮礦業(yè)有限公司總醫(yī)院精神科，重慶 402460）

1 資料和方法

1.1 一般資料

對本院2018年3月～2019年3月收治的38例早期精神分裂癥患者按掛號先后順序均分為參照組和觀察組，各19例。其中參照組男10例，女9例；平均年齡（39.75±3.52）歲；平均病程（1.57±0.28）年。觀察組男11例，女8例；平均年齡（39.71±3.25）歲；平均病程（1.78±0.25）年。兩組基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）無明顯差異。

1.2 方法

1.2.1 參照組

對患者進行奧氮平（生產(chǎn)廠商：江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20052688）治療，每天1次，初始劑量為每次2.5～5 mg，每天最高不可超過20 mg，口服8周。

1.2.2 觀察組

對患者進行利培酮（生產(chǎn)廠商：齊魯制藥有限公司，國藥準字H20070319）治療，每天1次，初始劑量每次1.0 mg，兩周后增至每天4～6 mg，口服8周。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組治療期間出現(xiàn)頭痛、 胃腸道反應、失眠、肌強直等不良反應情況，統(tǒng)計各自不良反應發(fā)生率并比較；通過陰、陽性癥狀量表（PANSS）對患者病程嚴重程度做出評估，評分越低，表示其臨床癥狀越輕微。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS 21.0軟件統(tǒng)計處理研究數(shù)據(jù)，PANSS評分等計量資料以（±s）加以表示并開展t檢驗；以%表示不良反應發(fā)生率并實施x2檢驗，待統(tǒng)計值P值小于0.05時則表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組PANSS評分

兩組治療前的PANSS評分比較不存在顯著性差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組治療后的PANSS評分均有所下降，但觀察組的下降幅度更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組PANSS評分對比[n（±s）]

表1 兩組PANSS評分對比[n（±s）]

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2.2 比較兩組的不良反應發(fā)生情況

參照組不良反應發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討 論

早期精神分裂癥對患者身體和精神的危害都是嚴重的，控制不好就會加劇，很多家庭的悲劇都是對這種精神分裂癥的不重視造成的。早期精神分裂癥的表現(xiàn)很多，主要包括偏激、執(zhí)拗等。而常用的奧氮平在治療上雖然能發(fā)揮治療效果，但加重了患者頭痛、胃腸道反應、失眠、肌強直等不良反應。這種情況對患者康復十分不利?；颊叻脢W氮平治療時還容易出現(xiàn)心情上的浮動，尤其是患者的心腦血管，容易出現(xiàn)各種各樣的情況，降低了患者用藥治療的安全性。

而同樣用于治療的利培酮是苯丙異噁唑衍生物的一種，對多巴胺D2受體及 5-HT2受體的親和力較強，同時可結合α1受體。這種藥物在患者體內(nèi)化解了患者長期服藥造成的糖代謝紊亂等情況，降低了患者心腦血管疾病的負擔，提高了治療時的安全性和合理性。利培酮在患者體內(nèi)分解的時候能平緩的降低患者出現(xiàn)幻覺的情況，減少患者忽然出現(xiàn)偏激或者神志不清等情況。利培酮治療早期精神分裂癥患者時平復了患者的心情，讓患者及家屬對治療充滿信心，促使治療效果得到進一步的優(yōu)化。本次研究結果顯示，兩組治療前的PANSS評分比較不存在顯著性差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組治療后的PANSS評分均有所下降，但觀察組的下降幅度更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，參照組不良反應發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明治療早期精神分裂癥患者時使用利培酮與奧氮平的效果有所不同，利培酮對不良癥狀改善情況更佳，改善了患者服用奧氮平后的某些不良反應。

綜上所述，治療早期精神分裂癥患者時使用利培酮可收獲令人頗為滿意的治療效果，且安全性高，值得大力推廣。