何 偉

（黃驊安定醫(yī)院，河北 滄州 061100）

抑郁癥是近年來臨床中發(fā)病率較高的情感性精神障礙疾病，并且患者常伴隨不同程度的軀體癥狀，表現(xiàn)為軀體疼痛障礙，與此同時(shí)也增加了患者的治療難度，對(duì)其身心健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。目前對(duì)于抑郁癥患者多采取口服藥物方案，為了進(jìn)一步提升此類患者的治療價(jià)值，本文將著重探究應(yīng)用度洛西汀或者氟哌噻噸美利曲辛片對(duì)于抑郁癥并伴隨軀體疼痛障礙患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2017年3月～2019年4月我院58例抑郁癥并伴隨軀體疼痛障礙病例，以其就診順序?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（29例）：男13例，女16例；就診時(shí)年齡24～58歲，平均（38.6±0.3）歲；抑郁癥病程2～19個(gè)月，平均（9.6±0.2）個(gè)月。對(duì)照組（29例）：男12例，女15例；就診時(shí)年齡22～59歲，平均（39.5±1.1）歲；抑郁癥病程2～21個(gè)月，平均（9.8±0.4）個(gè)月。2組線性資料在比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組以氟哌噻噸美利曲辛片治療，即口服，初始為1片/次*d，并于2周內(nèi)增加劑量至4片/d。觀察組改為應(yīng)用度洛西汀治療，口服，初始服用劑量10 mg/次*d，之后于2周內(nèi)增加劑量至60 mg/d。兩組均口服治療8周。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

（1）應(yīng)用漢密爾頓HAMD抑郁量表對(duì)患者的抑郁改善情況評(píng)估，該量表中包含24個(gè)項(xiàng)目，得分≥35分即可判定嚴(yán)重抑郁，得分20～34分判定為輕、中度抑郁；得分＜8分即為無抑郁。根據(jù)患者的HAMD量表評(píng)分降幅來評(píng)估療效，顯效：的HAMD量表評(píng)分降幅≥50%；有效：的HAMD量表評(píng)分降幅25～49；無效：的HAMD量表評(píng)分降幅＜25%。（2）利用VAS視覺模擬疼痛評(píng)估法對(duì)患者的軀體疼痛度評(píng)估，0～10分，其中0分即為無痛，10分為無法忍受的極限疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

觀察組總有效率93.10%，對(duì)照組75.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 VAS疼痛評(píng)分比較

入組時(shí)觀察組的VAS疼痛評(píng)分（6.14±1.37）分，對(duì)照組（6.09±1.42）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療8周后觀察組VAS疼痛評(píng)分（3.02±0.26）分，對(duì)照組（4.11±1.05）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

抑郁癥患者具有中樞5-羥色胺以及去甲腎上腺素功能障礙的情況，容易造成痛覺抑制通路正常功能受損，對(duì)其痛性刺激并形成感覺過敏，這也是許多抑郁癥患者同時(shí)合并慢性軀體疼痛的重要病理性機(jī)智。度洛西汀屬于新型的特異性去甲腎上腺素及5-羥色胺再攝取抑制劑，能夠緩解患者的抑郁癥狀以及疼痛癥狀。從本次的對(duì)比結(jié)果來看，觀察組經(jīng)治療總體療效優(yōu)于對(duì)照組，并且治療后VAS疼痛評(píng)分的降幅高于對(duì)照組。這表明度洛西汀在改善患者抑郁癥狀以及軀體疼痛障礙方面效果優(yōu)于氟哌噻噸美利曲辛片。藥物氟哌噻噸美利曲辛片對(duì)于抑郁癥患者的治療，主要體現(xiàn)在改善抑郁和焦慮癥狀方面的效果突出，同時(shí)對(duì)于患者的軀體疼痛癥狀也具有一定的改善效果。然而多體現(xiàn)在輔助治療價(jià)值與之不同，度洛西汀在患者治療中從抗抑郁和抗焦慮的臨床效果方面以及控制疼痛臨床效果方面均優(yōu)于氟哌噻噸美利曲辛片，可更有效的改善患者抑郁癥狀并緩解具體疼痛感。

綜上所述，在抑郁癥伴隨軀體疼痛障礙患者治療中，應(yīng)用度洛西汀的治療價(jià)值優(yōu)于氟哌噻噸美利曲辛片，前者可更有效的改善患者抑郁癥狀并緩解軀體疼痛。