趙懂輝

（讓胡路區(qū)銀浪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 大慶 163412）

糖尿病腎病是糖尿病病人最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。在我國(guó)的發(fā)病率逐年上升，目前已成為腎病的第二位原因，僅次于腎小球腎炎。由于糖尿病還存在其他并發(fā)癥，血液中含糖量高，一旦發(fā)展到終末期腎病，會(huì)比其他腎病治療困難，因此要及時(shí)防止糖尿病患者出現(xiàn)終末期糖尿病腎病[1]。本文通過對(duì)糖尿病腎病蛋白尿的患者使用金水寶聯(lián)合貝那普利治療與僅對(duì)患者使用貝那普利進(jìn)行對(duì)比，為治療糖尿病腎病提供資料，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月讓胡路區(qū)銀浪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的糖尿病腎病的患者100人平均分成兩組。兩組患者在年齡，性別，文化程度及地域上的分布均無(wú)顯著性差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所以是單一變量，具有可比性。一組實(shí)驗(yàn)組對(duì)糖尿病腎病患者使用金水寶聯(lián)合貝那普利；一組對(duì)照組，對(duì)患者使用貝那普利治療。對(duì)比兩組的治療結(jié)果與患者對(duì)治療的滿意度。

1.2 方法

（1）對(duì)糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)治療，密切觀察血糖變化，正確執(zhí)行醫(yī)囑，給予口服降糖藥或注射胰島素，保持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心干凈整潔，教育病人按時(shí)按劑量服藥，不可隨意增量或減量。控制血糖的升高，對(duì)患者采用強(qiáng)化飲食營(yíng)養(yǎng)管理、適量運(yùn)動(dòng)、健康宣教等綜合護(hù)理措施。對(duì)照組使用貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿，一次一粒，一天一次。

（2）實(shí)驗(yàn)組使用金水寶聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿。金水寶一天一次，一次一粒；貝那普利一天一次，一次一粒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量的資料采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。用t來進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用x2來檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的尿蛋白含量與尿微量清蛋白排泄率

實(shí)驗(yàn)組在聯(lián)合治療后患者的尿蛋白含量為1.16±0.11（g/d）、尿微量清蛋白排泄率為462.56±33.64（mg/d）；對(duì)照組在治療后患者的尿蛋白含量為1.97±0.25（g/d）、尿微量清蛋白排泄率為532.98±55.73（mg/d），明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，對(duì)糖尿病腎病蛋白尿的患者使用金水寶聯(lián)合貝那普利治療比僅對(duì)患者使用貝那普利，患者的尿蛋白含量與尿微量清蛋白排泄率降低的更明顯，治療的效果更好。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后的尿蛋白含量與尿微量清蛋白排泄率（±s）

表1 兩組患者治療前后的尿蛋白含量與尿微量清蛋白排泄率（±s）

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2.2 聯(lián)合治療滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)聯(lián)合治療感到很滿意的有31人，對(duì)治療感到滿意的有17人，對(duì)治療感到不滿意的有2人，聯(lián)合治療的滿意率為96%，對(duì)照組患者對(duì)治療感到很滿意的有19人，對(duì)治療感到滿意的有24人，對(duì)治療感到不滿意的有7人，患者的治療的滿意率為86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明對(duì)糖尿病腎病蛋白尿的患者使用金水寶聯(lián)合貝那普利治療比僅對(duì)患者使用貝那普利，患者對(duì)治療的滿意度更高。

3 討 論

糖尿病腎病是糖尿病并發(fā)癥之一，發(fā)生糖尿病腎病的同時(shí)會(huì)出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變和外周神經(jīng)病變等其他病變。糖尿病腎病與年齡大、同時(shí)合并較多其他基礎(chǔ)疾病有關(guān)[2]。糖尿病腎病中出現(xiàn)蛋白尿是早期糖尿病腎病期，又稱“持續(xù)微量白蛋白尿期”，患者出現(xiàn)腎小球結(jié)節(jié)樣病變和小動(dòng)脈玻璃樣變。導(dǎo)致出現(xiàn)微量白蛋白尿。在糖尿病腎病早期病人的血壓會(huì)升高?？刂颇虻鞍椎男纬蓪?duì)延緩糖尿病腎病終末期的到來有著至關(guān)重要的作用。對(duì)糖尿病腎病蛋白尿的患者使用金水寶聯(lián)合貝那普利治療會(huì)使患者的尿蛋白含量、尿微量清蛋白排泄率明顯降低，可減少尿白蛋白排出，延緩腎臟病進(jìn)展。并且患者對(duì)使用金水寶聯(lián)合貝那普利治療的滿意度更高。值得臨床上進(jìn)一步推廣。