許振偉

（貴州省六盤水市盤州市中醫(yī)院，貴州 六盤水 553537）

糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于糖尿病最常見的一種并發(fā)癥，其是以自主神經(jīng)與感覺神經(jīng)為病變的主要疾病，其對(duì)糖尿病患者生活產(chǎn)后極大地影響。糖尿病周圍神經(jīng)病變病情較為復(fù)雜，且病情易反復(fù)遷延，以四肢麻木、疼痛、出汗等為主要表現(xiàn)，臨床常用常規(guī)西藥治療，但療效不佳[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取88例本院2018年3月～2019年5月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分2組，即對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各44例。對(duì)照組：男24例、女20例，年齡44～77歲，平均（60.53±10.21）歲。實(shí)驗(yàn)組：男25例、女19例，年齡45～78歲，平均（61.01±10.11）歲。統(tǒng)計(jì)2組基本資料，無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組用常規(guī)治療，即控制飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、降血糖藥物等，基于此，實(shí)驗(yàn)組增加益氣活血通痹湯治療，方法：木瓜、僵蠶各9 g，地龍10 g，白芍與雞血藤各12 g，桑枝、丹參各15 g，黃芪30 g。將以上藥物取水煎制，每天一劑，早晚各用一次。

兩組連續(xù)治療4周。

1.3 分析指標(biāo)

對(duì)比神經(jīng)傳導(dǎo)速度與治療效果。

神經(jīng)傳導(dǎo)速度：即針對(duì)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行分析。

治療效果判定：所有癥狀與體征全部消失，肌電圖檢查運(yùn)動(dòng)與感覺傳導(dǎo)速度增加程度超過3 m/s為顯效；癥狀與體征改善明顯，肌電圖檢查感覺及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加程度低于3 m/s為有效；以上指標(biāo)均未實(shí)現(xiàn)為無(wú)效[2]。顯效與有效比率之和為治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 22.0，神經(jīng)傳導(dǎo)速度為計(jì)量資料，組間對(duì)比用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；治療效果為計(jì)數(shù)資料，用（%）表示，并用x2檢驗(yàn)，2組數(shù)據(jù)資料，以P＜0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。

2 結(jié) 果

2.1 神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較

實(shí)驗(yàn)組感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（±s，n=44）

表1 神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（±s，n=44）

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2.2 治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組：32例顯效、11例有效、1例無(wú)效；對(duì)照組：27例顯效、10例有效、7例無(wú)效，組間以比治療效果實(shí)驗(yàn)組97.7%高于對(duì)照組84.09%，差異明顯，x2=4.9500，P=0.0261。

3 討 論

糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于常見癥狀，臨床統(tǒng)計(jì)，目前約前4%的人口為糖尿病中患者，而我國(guó)約為60%的糖尿病患者合并周圍神經(jīng)病變，發(fā)病率較高。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，糖尿病周圍神經(jīng)病變的出現(xiàn)多與免疫能力、糖分代謝與炎癥反應(yīng)有關(guān)，即血糖過高時(shí)，會(huì)損傷血管內(nèi)膜，增加微血管底膜，使得管腔變狹窄，從而出現(xiàn)神經(jīng)組織供血異常，進(jìn)而損傷脫髓鞘，使患者出現(xiàn)感覺、肢體麻木等癥狀，因此，糖尿病周圍神經(jīng)病變會(huì)對(duì)患者生活產(chǎn)生極大地影響。

目前，在糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中，主要用常規(guī)藥物治療，但療效一般，且長(zhǎng)期服用西藥后，會(huì)增加胃部不適、腹瀉等不良反應(yīng)，故尋找一項(xiàng)有效的治療措施非常關(guān)鍵。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病周圍神經(jīng)病變是血痹范圍，多因肝風(fēng)入絡(luò)、瘀血阻絡(luò)、腎氣虧虛等所致，故在治療中，需要根據(jù)發(fā)病原因過行治療，即開展益陽(yáng)補(bǔ)腎法、益氣養(yǎng)陰法等為主，故中醫(yī)根據(jù)病癥，采用了益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，取得了顯著療效。

綜上所述，糖尿病周圍神經(jīng)病變用益氣活血通痹湯治療，療效顯著，值得推廣。