卜永飛，沈明芳，汪昌學(xué)，何月姐

（浙江省嘉興市秀洲區(qū)康安醫(yī)院精神科，浙江 嘉興 314000）

精神分裂癥是一組常見的病因未明的嚴(yán)重疾病，多起病于青壯年，有知覺(jué)、思維、情感和行為等方面的障礙，一般無(wú)意識(shí)及智力的障礙。病程多遷延，約占精神科住院患者的一半以上，約一半的患者最終結(jié)局為精神殘疾，給社會(huì)以及患者和家屬帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。由于豐富的精神癥狀可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)自傷或者傷及他人行為，所以治療精神分裂非常重要。奧氮平對(duì)治療精神分裂癥陰性癥狀和陽(yáng)性癥狀均有效果，且用藥較安全[1]。而有研究證明工娛療法可減輕或消除精神分裂癥的陰性癥狀，促進(jìn)疾病的愈合[2]。本研究對(duì)于奧氮平聯(lián)合工娛療法對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療并分析這種治療方法的治療效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取在醫(yī)院接受治療的精神分裂癥患者60例為本次研究對(duì)象，男32例，女28例，年齡18～50歲，平均（35.10±2.24）歲，平均病程（9.32±3.42）年。均符合中國(guó)精神障礙分裂分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。陰性和陽(yáng)性癥狀量表評(píng)分（PANSS）超過(guò)60分，兩組患者性別.年齡.病程方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

用奧氮平對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。用奧氮平（廠家：印度瑞迪博士實(shí)驗(yàn)室有限公司）的用法：口服，初始劑量為5 mg/d，然后根據(jù)患者病情將用量調(diào)整至5～20 mg，連續(xù)用藥3個(gè)月。用奧氮平聯(lián)合工娛療法對(duì)治療組患者進(jìn)行治療。用奧氮平（廠家：印度瑞迪博士實(shí)驗(yàn)室有限公司）的用法：口服，初始劑量為5 mg/d，工娛療法每日兩次，每天上午、下午各2 h進(jìn)行治療，工娛療法內(nèi)容:看電影、唱卡拉OK、手工等，然后根據(jù)患者病情將用量調(diào)整至5～20 mg，連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行治療前及治療8周、12周后，采用PANSS量表和大體評(píng)定量表（GAS）進(jìn)行評(píng)估。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后PANSS評(píng)分對(duì)比

觀察組治療后評(píng)分（2 7.6 3±2.4 5）分，治療組為（28.00±2.13）分，兩組治療前后PANSS評(píng)分均有改善，而治療組的改善更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后GAS評(píng)分對(duì)比

觀察組治療前后GAS評(píng)分為(38.9±2.66)，而治療組評(píng)分（39.46±2.80）分，兩組治療后均有改善，而對(duì)照組改善更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組GAS評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組GAS評(píng)分對(duì)比（±s）

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3 討 論

精神分裂癥時(shí)一組病因尚未完全闡明的精神疾病，主要依靠精神藥物來(lái)控制精神癥狀[3]，而抗精神藥物對(duì)患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量改善效果不佳，而工娛療法可以改善陰性癥狀及社會(huì)功能，提高其生活質(zhì)量[4]。

本研究顯示，治療8周后及12周后，兩組PANSS評(píng)分中陰性癥狀和陽(yáng)性癥狀評(píng)分以及GAS評(píng)分均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但觀察明顯低于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見，奧氮平聯(lián)合工娛療法治療精神分裂癥取得良好的效果，值得在臨床上推廣和研究。