鄭 雪

（貴州省遵義市播州區(qū)中醫(yī)院，貴州 遵義 563100）

冠心病因血管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致，?？蓪?dǎo)致心肌缺血和心律失常，疾病發(fā)生與季節(jié)變化、情緒起伏等因素有關(guān)，發(fā)病后胸部可感明顯疼痛，并且痛感會(huì)逐漸蔓延，另外，有30%患者在病癥初次發(fā)生時(shí)會(huì)出現(xiàn)猝死癥狀，因此，積極進(jìn)行治療尤為重要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年1月～2018年12月心內(nèi)科3000例冠心病住院患者進(jìn)行研究，所選案例均已經(jīng)過(guò)臨床診斷，確診為冠心病，各項(xiàng)臨床資料齊全，無(wú)精神類疾病，可以配合檢查工作的順利開(kāi)展，并且同意參加本次研究，符合研究標(biāo)準(zhǔn)。其中男1673例，女1327例，年齡51～78歲，平均（64.23±8.62）歲。病程2～11年，平均（6.24±1.87）年。

1.2 方法

常規(guī)心電圖：在檢查之前，護(hù)理人員需要為患者講解檢查內(nèi)容，并告知相關(guān)注意事項(xiàng)，檢查時(shí)注意患者身體情況和心理狀態(tài)，避免出現(xiàn)情緒起伏過(guò)大的情況，以此保障檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度。檢查儀器選用12導(dǎo)聯(lián)心電圖儀，紙速控制在25 mm/s，獲得圖像之后要確保其清晰度，不能有模糊的情況，否則需要再次檢查。

動(dòng)態(tài)心電圖：常規(guī)心電圖檢查完成之后即可進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，減少時(shí)間間隔造成的差異，檢查前要確保患者心態(tài)平和，無(wú)異常情況，選用Century-C3000動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查，記錄隨后24小時(shí)以內(nèi)數(shù)據(jù)，過(guò)程中盡量減少外界干預(yù)，提高準(zhǔn)確度。

獲取數(shù)據(jù)之后，需要由3位以上專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行分析診斷，無(wú)異議之后才能確診。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

心律失常主要參考室性早搏和房性早搏，房性早搏：心電圖提前出現(xiàn)P‘波，偶爾有逆行情況，有時(shí)會(huì)有下傳受阻的情況，P‘波后無(wú)QRS群，代償期多呈不完全性。室性早搏：提前出現(xiàn)QRS群，T波與之方向相反，早搏前無(wú)相關(guān)P波，代償期呈完全性。

心肌缺血：S T 段水平型或是下斜型降低至超過(guò)1 mm（包括1 mm），則診斷為心肌缺血陽(yáng)性。心電圖ST段有明顯位移情況，且時(shí)間持續(xù)1 min左右，診斷結(jié)果為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)診斷結(jié)果顯示，動(dòng)態(tài)心電圖在心肌缺血和心律失常的檢出率上，明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 臨床診斷結(jié)果[n（%）]

3 討 論

冠心病在治療階段，需要明確心肌缺血和心律失常的情況，心肌缺血是冠心病后常見(jiàn)的癥狀，但是有些患者表現(xiàn)不甚明顯，癥狀較為隱匿，心律失常也屬于冠心病常見(jiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心肌梗死，該癥狀在臨床表現(xiàn)上有很大差異，常有漏診和誤診的情況[2]。疾病診斷上，影像學(xué)資料尤為重要，心電圖檢查是目前常用的，也是效果較為突出的方式。

常規(guī)心電圖是病癥發(fā)作時(shí)主要應(yīng)用的檢查手段，能夠較好的發(fā)現(xiàn)心律失常癥狀，但若是患者沒(méi)有出現(xiàn)異常癥狀，常規(guī)心電圖就有可能出現(xiàn)誤診、漏診的情況。動(dòng)態(tài)心電圖是記錄長(zhǎng)時(shí)間的數(shù)據(jù)，用以分析在日?；顒?dòng)中，心電圖出現(xiàn)的變化，即使患者沒(méi)有出現(xiàn)異常，也可以較為準(zhǔn)確的獲得數(shù)據(jù)，這對(duì)一些偶爾出現(xiàn)異常的患者，應(yīng)用價(jià)值尤其突出。

研究結(jié)果表明，應(yīng)用動(dòng)態(tài)心態(tài)圖，在心肌缺血和心律失常診斷上，檢出率明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。