甘 旭

（棗莊市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 棗莊 277100）

采取常規(guī)方式進(jìn)行血清分離其速度較為緩慢，不利于檢驗(yàn)報(bào)告的及時(shí)和快速獲取。血液分離過(guò)程中諸多成分易遭受破壞，對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響，近年來(lái)隨著急診生化分析儀的應(yīng)用與發(fā)展，也使得臨床中檢驗(yàn)結(jié)果的快速獲取成為可能。目前急診生化指標(biāo)檢驗(yàn)通常為血清檢驗(yàn)，其分離時(shí)間約為30分鐘，若能夠應(yīng)用肝素抗凝血漿則可實(shí)現(xiàn)立即離心及測(cè)定，有利于快速獲取患者檢驗(yàn)報(bào)告，有助于縮短患者的診療時(shí)間[1]，本文將著重分析將肝素抗凝血漿應(yīng)用在急診生化檢驗(yàn)中的臨床可行性。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以本院2018年1月～2019年6月急診生化檢驗(yàn)的70例患者，男42例，女28例，年齡21～85歲，平均（45.2±0.6）歲。

1.2 方法

所有入組患者均于入院后立即抽取收取靜脈血5 mL，等分后分別將其儲(chǔ)存于兩個(gè)不同試管內(nèi)，A試管（普通的干燥試管）、B試管（肝素抗凝試管）。其中B試管內(nèi)的血漿進(jìn)行充分混勻，以3000 r/min的速度離心15 min。A試管內(nèi)的血液需待其凝固后方可將其放置在37℃的溫水內(nèi)進(jìn)行孵化18分鐘，之后以3000 r/min的速度離心15 min，剔除黃疸、溶血及脂血等相關(guān)標(biāo)本。兩份血清樣本均進(jìn)行生化檢測(cè)，包括K+、CI-、Na+、葡萄糖、尿素、肌酐、淀粉酶、膽堿酯酶以及肌酸激酶等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所涉及數(shù)據(jù)利用SPSS 1 7.0 分析，標(biāo)準(zhǔn)差通過(guò)（±s）描述，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩種不同的處理方式下在檢驗(yàn)結(jié)果中對(duì)比存在一定差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），然而在CI-、Na+、葡萄糖、尿素、肌酐、淀粉酶、膽堿酯酶以及肌酸激酶的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比中并無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩種處理方式的檢驗(yàn)結(jié)果比較（±s）

表1 兩種處理方式的檢驗(yàn)結(jié)果比較（±s）

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3 討 論

通過(guò)進(jìn)行肝素抗凝能夠避開(kāi)血液標(biāo)本凝固的流程，可實(shí)現(xiàn)血液的快速分離，有利于快速地反應(yīng)出患者機(jī)體內(nèi)的具體情況[2]。從本次的比較結(jié)果來(lái)看，除了在血鉀的檢測(cè)過(guò)程中兩種不同處理方式存在一定差異外，其他各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)比較并無(wú)明顯差異。主要原因在于血液抗凝處理時(shí)，血小板中含有的鉀離子被大量釋放，而進(jìn)入到血液標(biāo)本內(nèi)，從而造成血液內(nèi)鉀離子的濃度偏高。目前臨床中比較常用的生化分析儀均采取血清檢測(cè)標(biāo)本，同時(shí)參考值大部分源自血清，然而血清指標(biāo)并非標(biāo)準(zhǔn)化參考標(biāo)準(zhǔn)[3]。在急診過(guò)程中應(yīng)用血漿為標(biāo)本還需考慮到其他兩個(gè)問(wèn)題，即血漿鉀的實(shí)際參考值以及兩種不同參考值在臨床中若同時(shí)應(yīng)用易形成混淆。對(duì)于血清鉀檢測(cè)的差異化問(wèn)題可通過(guò)矯正方式來(lái)進(jìn)行彌補(bǔ)。同時(shí)從本次的比較結(jié)果綜合來(lái)看，將肝素抗凝血應(yīng)用在患者急診生化指標(biāo)的檢測(cè)過(guò)程中操作較為便捷，能夠快速及早地獲取患者生化檢測(cè)結(jié)果，然而在實(shí)際檢測(cè)過(guò)程中還需特別注意患者鉀離子在血清與血漿當(dāng)中存在的濃度差，并在檢測(cè)過(guò)程中適時(shí)的進(jìn)行糾正。

綜上所述，在急診生化檢驗(yàn)中通過(guò)應(yīng)用肝素抗凝血漿具有操作便捷和快速等優(yōu)勢(shì)，然而需注重K+的濃度差，并在檢測(cè)過(guò)程中適當(dāng)糾正。