趙然然

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157013）

單純修補(bǔ)術(shù)治療胃穿孔手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后恢復(fù)期長(zhǎng)，需要配合有效的護(hù)理減輕患者的身心應(yīng)激，加速修補(bǔ)術(shù)后患者的康復(fù)進(jìn)程[1-2]。本研究分析了單純修補(bǔ)術(shù)治療胃穿孔預(yù)防性護(hù)理的實(shí)施效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月—2018年12月的80例單純修補(bǔ)術(shù)治療胃穿孔患者，隨機(jī)分組每組40例。預(yù)防性護(hù)理組男26例，女14例，41～72（55.11±2.21）歲。其中，上腹疼痛19例，下腹疼痛34例，全腹部疼痛23例，伴隨血壓降低19例，伴隨惡心干嘔10例。常規(guī)組男28例，女12例，41～72（55.68±2.78）歲。其中，上腹疼痛18例，下腹疼痛35例，全腹部疼痛23例，伴隨血壓降低18例，伴隨惡心干嘔10例。兩組資料P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)組對(duì)單純修補(bǔ)術(shù)治療胃穿孔患者予以基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防性護(hù)理組對(duì)單純修補(bǔ)術(shù)治療胃穿孔患者以預(yù)防性護(hù)理。①預(yù)防不良情緒。關(guān)注患者情緒變化，及時(shí)給予疏導(dǎo)，減輕患者的心理壓力。清醒之后指導(dǎo)患者選擇半臥位，維持血壓穩(wěn)定。②預(yù)防疼痛。指導(dǎo)患者深呼吸，冥想，轉(zhuǎn)移注意力，若疼痛無(wú)法耐受給予止痛藥物，并通過(guò)按摩幫助患者減輕肌肉緊張和疼痛，減輕不適感。③預(yù)防胃穿孔。單純修補(bǔ)手術(shù)后，結(jié)合患者身體狀況和病情加強(qiáng)監(jiān)測(cè)其血壓和心率等的變化，積極貫徹胃穿孔征兆，及時(shí)處理。④預(yù)防口腔感染。術(shù)后給予生理鹽水漱口減輕咽部干燥不適，并協(xié)助患者咳嗽排痰，預(yù)防肺炎的發(fā)生。⑤預(yù)防非計(jì)劃拔管。告知患者和家屬胃管拔管時(shí)機(jī)和置管必要性，避免其自行拔管。⑥預(yù)防下肢深靜脈血栓。術(shù)后早期指導(dǎo)患者下床活動(dòng)以加速胃腸道蠕動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓的產(chǎn)生。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組舒適度；護(hù)理前后疼痛程度和血清激素；單純修補(bǔ)術(shù)并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 25.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

預(yù)防性護(hù)理組的舒適度9 7.5%，常規(guī)組的舒適度75.0%，P＜0.05。預(yù)防性護(hù)理組單純修補(bǔ)術(shù)并發(fā)癥有1例，常規(guī)組8例，P＜0.05。護(hù)理前兩組疼痛程度和血清激素比較，P＞0.05；護(hù)理后預(yù)防性護(hù)理組疼痛程度和血清激素優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后疼痛程度和血清激素分析（±s）

表1 護(hù)理前后疼痛程度和血清激素分析（±s）

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3 討 論

目前，急性胃穿孔的人數(shù)逐年不斷增加，單純修補(bǔ)術(shù)雖然有操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短和適應(yīng)證廣的特點(diǎn)，但是也帶來(lái)了較為一定的創(chuàng)傷和應(yīng)激。通過(guò)預(yù)防性護(hù)理，可幫助患者改善心理狀態(tài)，減輕患者的不良情緒對(duì)其康復(fù)產(chǎn)生的不良影響，并減輕患者的生理痛苦，促使患者可保持較好的預(yù)后，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程的加速[3-5]。

綜上所述，單純修補(bǔ)術(shù)治療胃穿孔患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理可獲得較好的效果，預(yù)防性護(hù)理的實(shí)施更好提高了患者舒適度，減輕對(duì)患者情緒和生理的不良應(yīng)激，減少了并發(fā)癥。