楊蔚青，張愛(ài)鑫

（1.山東煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院中區(qū)病房手術(shù)室，山東 煙臺(tái) 264000；2.濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 264100）

結(jié)直腸癌根治術(shù)手術(shù)部位特殊，危險(xiǎn)因素較多，在治療中要配合有效的護(hù)理措施，確?；颊甙踩玔1]。本研究探索了腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)模式及效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月-2020年1月本院收治的腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者70例，隨機(jī)分組，其中，對(duì)照組男/女:21/14，年齡61～78（65.24±4.31）歲。觀察組男/女:22/13，年齡61～77（65.01±2.01）歲。兩組一般資料比較P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取手術(shù)室護(hù)理服務(wù)模式。①術(shù)前護(hù)理：護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的心理護(hù)理。要主動(dòng)與患者溝通，明確結(jié)直腸癌的發(fā)病機(jī)制、治療方法和預(yù)期效果，重點(diǎn)闡述腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的優(yōu)勢(shì)和注意事項(xiàng)，提高患者治療信心。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)前半小時(shí)，巡回護(hù)士準(zhǔn)備手術(shù)室，檢查相關(guān)器械運(yùn)行情況，調(diào)整手術(shù)室溫濕度，對(duì)相關(guān)器械進(jìn)行消毒?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，簡(jiǎn)單向患者介紹環(huán)境，引導(dǎo)患者進(jìn)行合適的體位，建立有效的靜脈通路，放置導(dǎo)管，做好全面消毒工作，然后進(jìn)行麻醉手術(shù)和建立氣腹，在實(shí)施麻醉前告知患者，并不斷詢(xún)問(wèn)患者感受，遮蓋患者私處。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，積極配合醫(yī)生。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)切口護(hù)理，觀察患者傷口愈合情況，及時(shí)更換敷料，保證敷料干燥衛(wèi)生，正確固定引流管，并告知患者不要進(jìn)行大范圍活動(dòng)，避免引流管變形或脫落。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)有并發(fā)癥患者的術(shù)后護(hù)理，結(jié)合適當(dāng)?shù)慕】到逃岣呋颊叩慕】狄庾R(shí)和健康意識(shí)，使其配合各項(xiàng)外科手術(shù)，避免意外發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)和住院時(shí)間、下床時(shí)間和排氣時(shí)間、滿(mǎn)意度、并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)采取x2統(tǒng)計(jì)，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組手術(shù)和住院時(shí)間、下床時(shí)間和排氣時(shí)間短于對(duì)照組相應(yīng)的指標(biāo)，P＜0.05，見(jiàn)表1。觀察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。觀察組有1例便秘，并發(fā)癥發(fā)生率2.86%，對(duì)照組有7例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中2例便秘，3例腹脹，1例下肢深靜脈血栓和1例感染，占比20.00%，P＜0.05。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

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表2 兩組滿(mǎn)意度比較[n（%）]

3 討 論

結(jié)直腸癌是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤。結(jié)直腸癌發(fā)病率近年來(lái)呈明顯上升趨勢(shì)，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療，由于創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多，手術(shù)效果受到一定限制；隨著近年來(lái)微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)在臨床的深入廣泛應(yīng)用，腹腔鏡根治術(shù)已成為可能，技術(shù)日趨成熟。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)具有安全性高、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[2]。它是目前治療消化道惡性腫瘤的常用方法。但由于結(jié)直腸癌手術(shù)部位特殊，腹腔鏡本身又是一種創(chuàng)傷性手術(shù)，治療的同時(shí)要配合有效的護(hù)理，才能保證手術(shù)成功，為患者減負(fù)。本研究對(duì)觀察組患者實(shí)施高質(zhì)量的手術(shù)室護(hù)理，包括術(shù)前心理護(hù)理、皮膚護(hù)理，術(shù)中器械準(zhǔn)備和消毒，積極配合醫(yī)生操作，關(guān)注患者隱私的保護(hù)以及監(jiān)測(cè)患者生命體征，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理等，可為患者提供全方位、多角度的護(hù)理服務(wù)，整體實(shí)施效果良好[3-4]。

綜上，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)模式及效果確切，可減少并發(fā)癥，加速恢復(fù)和提高滿(mǎn)意度。