杜 青

（宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

隨著醫(yī)療水平的飛速提高和剖宮產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展，越來越多的初產(chǎn)婦因?yàn)閼峙绿弁椿虼嬖趯Ψ置溥^程的未知恐懼而放棄順產(chǎn)[1]。但是，剖宮產(chǎn)手術(shù)雖然可以在一定程度上避免疼痛、難產(chǎn)和產(chǎn)科并發(fā)癥，卻會在術(shù)后帶來腹腔粘連、產(chǎn)后出血、創(chuàng)口感染等問題，影響產(chǎn)婦的身體恢復(fù)和母乳喂養(yǎng)情況。母乳中富含的脂肪、磷類和鈣類能夠?yàn)樾律鷥禾峁┏渥愕臓I養(yǎng)物質(zhì)，也更易吸收，對新生兒的健康成長有著重要作用[2]。但是，由于剖宮產(chǎn)的影響和初產(chǎn)婦經(jīng)驗(yàn)的不足，更多的初產(chǎn)婦不愿選擇母乳喂養(yǎng)而希望以更方便的奶粉喂養(yǎng)新生兒，這對新生兒的成長和產(chǎn)婦恢復(fù)都是不利的。所以，應(yīng)積極實(shí)施護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行科學(xué)的產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理，幫助初產(chǎn)婦克服心理難關(guān)，提高自然分娩率和母乳喂養(yǎng)率。本文將結(jié)合80例初產(chǎn)婦的分娩情況，著重分析護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦的積極影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年10月—2019年10月間在我院分娩的初產(chǎn)婦中，以隨機(jī)抽簽的方法選取80位初產(chǎn)婦，并將其隨機(jī)分為兩組，對產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行比較研究。研究組初產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均年齡（29.23±2.57）歲，產(chǎn)婦懷孕時長為36～40周，平均孕周（37.14±1.82）周。對照組初產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均年齡（28.13±2.57）歲，產(chǎn)婦懷孕時長為37～41周，平均孕周（38.71±1.82）周。兩組患者基礎(chǔ)資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

兩組初產(chǎn)婦的基礎(chǔ)護(hù)理方式相同，包括產(chǎn)前宣講、分娩過程及注意事項(xiàng)講解、母乳喂養(yǎng)重要性宣講等必要準(zhǔn)備工作。對照組僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組初產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)，具體包括以下幾點(diǎn)。①生理干預(yù)。產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)、有效的自我護(hù)理對其產(chǎn)后恢復(fù)有良好的效果，所以護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，為其制定個性化護(hù)理方案，提高產(chǎn)婦自我護(hù)理能力，幫助產(chǎn)婦掌握自我護(hù)理的正確方法。對于選擇自然分娩的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)為其講解產(chǎn)后保暖和生產(chǎn)兩小時后下床活動的重要性，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的乳房按摩。指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬正確的護(hù)理方法，注意在生產(chǎn)后6小時內(nèi)產(chǎn)婦應(yīng)選擇平臥的姿勢休息，盡量滿足產(chǎn)婦需求，尤其是刨宮產(chǎn)產(chǎn)婦，要盡早下床活動，保持情緒穩(wěn)定，避免傷口崩裂。②安全干預(yù)。指導(dǎo)產(chǎn)婦閱讀醫(yī)院制作的安全生產(chǎn)手冊，對產(chǎn)婦不理解的問題進(jìn)行詳細(xì)解答，并將其中的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)講解。③尊重干預(yù)。尊重干預(yù)主要指的是對產(chǎn)婦情感需求的滿足和個人隱私的保護(hù)。生產(chǎn)后產(chǎn)婦出現(xiàn)手術(shù)創(chuàng)口或會陰部疼痛，會導(dǎo)致其自理能力降低甚至需要完全家屬護(hù)理。在護(hù)理產(chǎn)婦的過程中，產(chǎn)婦難以避免地會感到個人隱私受到了一定的侵害，從而出現(xiàn)情緒激動、煩躁易怒的情況。所以，護(hù)理人員要注意觀察產(chǎn)婦的心理狀況，及時與產(chǎn)婦溝通，為產(chǎn)婦講解護(hù)理行為的重要性，并對產(chǎn)婦的情緒進(jìn)行安撫，保證參與護(hù)理的人員會對產(chǎn)婦的個人隱私嚴(yán)格保密。在此過程中，護(hù)理人員的溝通技巧也十分重要，要注意耐心、和藹，使用產(chǎn)婦易于接受的語言與其進(jìn)行溝通。④健康教育。對產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識的宣講在產(chǎn)褥期護(hù)理中是十分重要的，可以幫助產(chǎn)婦更好地恢復(fù)身體。健康宣講主要包括的是產(chǎn)褥期護(hù)理中常見的問題和應(yīng)對策略以及產(chǎn)婦自我護(hù)理的要點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄產(chǎn)婦分娩方式和母乳喂養(yǎng)成功率，并進(jìn)行對比研究。母乳喂養(yǎng)成功率以選擇母乳喂養(yǎng)的人數(shù)和新生兒狀況為衡量標(biāo)準(zhǔn)。新生兒在接受母乳喂養(yǎng)后睡眠時間能超過每次兩小時，且睡眠安穩(wěn)、大便正常，即為母乳喂養(yǎng)成功。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS 22.0軟件，將數(shù)據(jù)錄入后將計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行對比研究，用[n（%）]表現(xiàn)計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組產(chǎn)婦更愿意選擇順產(chǎn)，而對照組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率較高。且研究組初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況更好，成功率更高。見表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦分娩方式及母乳喂養(yǎng)成功率比較[n（%）]

3 討 論

自然分娩是相較于剖宮產(chǎn)手術(shù)更為安全健康的分娩方式，有利于產(chǎn)婦身體恢復(fù)，在臨床上不良分娩事件的發(fā)生率也明顯低于剖宮產(chǎn)，所以對于非必要進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦來講，自然分娩應(yīng)為首選分娩方式。但因?yàn)槌醍a(chǎn)婦對分娩的恐懼和相關(guān)知識的缺乏，自然生產(chǎn)已經(jīng)不再是初產(chǎn)婦們心理上的第一選擇，更多的產(chǎn)婦寧愿接受剖宮產(chǎn)手術(shù)[5]。剖宮產(chǎn)雖然可以一定程度上減輕產(chǎn)婦痛苦，但術(shù)后并發(fā)癥和對母乳喂養(yǎng)成功率的影響，也威脅著產(chǎn)婦和新生兒的安全健康。母乳喂養(yǎng)是新生兒獲取營養(yǎng)的首選方式，相較于奶粉喂養(yǎng)更加安全健康且營養(yǎng)豐富，更容易被新生兒脆弱的腸胃接受。新生兒身體抵抗能力較弱，對營養(yǎng)物質(zhì)的需求量大，如果不能及時補(bǔ)充營養(yǎng)，就會影響新生兒身體健康發(fā)育。但是初產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)重要性的了解不足，很多初產(chǎn)婦因?yàn)樾睦眈娉?、?dān)心身材走樣而拒絕母乳喂養(yǎng)，這會對新生兒的健康成長造成一定影響。而且，拒絕母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦也會因?yàn)椴荒芗皶r將乳汁導(dǎo)出而造成乳腺阻塞，產(chǎn)生疾病[6]。為了減少不良事件，對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，幫助產(chǎn)婦克服心理困難、正確認(rèn)識自然分娩和母乳喂養(yǎng)的重要性是很有必要的。產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)主要包括緩解產(chǎn)婦心理壓力、減少產(chǎn)婦緊張情緒、提高自然分娩率。產(chǎn)后護(hù)理要向產(chǎn)婦講解正確的育嬰知識，糾正產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的錯誤認(rèn)識，提高產(chǎn)婦重視程度，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)，保證產(chǎn)婦和新生兒健康安全。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦的分娩方式選擇和哺乳方式選擇有著積極的影響。護(hù)理干預(yù)的實(shí)行，有利于初產(chǎn)婦正確理解、面對分娩過程，以積極的心態(tài)進(jìn)行分娩，正確喂養(yǎng)新生兒。還能夠在最大程度上提高初產(chǎn)婦身體恢復(fù)速度、提升新生兒身體健康情況，有較高的臨床推廣價值。