陳曉琴

（海門市人民醫(yī)院感染科，江蘇 海門 226100）

肺結核是由結核分支桿菌引起的慢性傳染病，可侵及多個臟器，以肺部結核感染最常見。該病隨著病程的延長病情會逐漸加重，對患者的日常生活質(zhì)量帶來了極大的負性影響。由于肺結核疾病診斷過程極為復雜，且實際診斷和治療中存在著一定的難度，故臨床治療往往需要較長時間[1-2]。肺結核患者很多時候都會伴有咯血癥狀，這種病癥嚴重的會導致患者會出現(xiàn)休克甚至是死亡的現(xiàn)象，因此臨床對于這一類患者的護理措施一直以來都予以高于重視程度?；诖?，本文對析在肺結核合并咯血患者群體護理中應用全程護理模式的最終效果進行細致研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對 我 院 在2 0 1 8 年1 月—2 0 1 9 年8 月 收 治 的3 8 例 患者進行試驗研究，利用數(shù)字法對患者進行分組，其中觀察組（1 9 人）患者行全程護理模式干預，對照組（19人）患者行常規(guī)護理模式干預，對比兩組患者最終治療效果。本次研究中對照組、觀察組患者男女性別比例為11/9、12/8；年齡范圍在20～74歲、21～75歲之間，平均年齡為（48.25±1.35）、（49.49±1.41）；咯血時間分別為1 ～1 5 h、2 ～1 6 h，平均咯血時間為（8.97±0.58）、（9.25±0.47）。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。納入標準：經(jīng)本院檢查確診為肺結核合并咯血疾??；患者存在不同程度的盜汗、胸痛或是低熱臨床癥狀。排除標準：患者存在合并惡肺腫瘤；患者存在心臟、肝腎疾??；凝血功能異常；患有精神類疾病患者。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護理模式干預，觀察組患者行全程護理模式干預。①體位護理：大部分肺結核合并咯血患者都會絕對臥床休息，患側臥位防止病灶向健側擴散，若出血部位不明，取平臥位頭偏向一側，保持呼吸道通暢。按時協(xié)助患者更換體位，從而防止患者長期臥床而引發(fā)壓瘡。痰液較多無法咳出可為患者清痰，從而防止咽喉部痰液進入到肺部造成肺部感染。患者大咯血后需要暫時禁食，待咯血停止后給予患者150～200 ml的低溫流質(zhì)流食。注：每次患者咯血時均需專人護理，鼓勵患者盡量把血咳出，從而避免患者出現(xiàn)窒息現(xiàn)象。如若患者出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象，那么需輔助患者行30～40°半臥位，從而利于排血。如患者在咯血過程中突發(fā)窒息，立即使患者處于頭低腳高位，輕叩背部將血咯出。護理人員需對患者咳出血塊的形狀、顏色以及咯血量等進行仔細觀察，預防其出現(xiàn)肺不張等并發(fā)癥。②心理護理：患者自入院后護理人員就對其介紹醫(yī)院實際情況，從而幫助患者盡快了解醫(yī)院環(huán)境。另外，護理人員對患者進行護理時應當注意自身說話語氣，同時加強對患者之間的交流，鼓勵患者說出內(nèi)心想法，幫助患者樹立治療信心。為了最大程度降低患者內(nèi)心自卑和焦躁情緒，護理人員應當全面了解患者內(nèi)心真實想法，從而對患者行針對性的心理護理措施。③飲食干預：告知患者及家屬增加營養(yǎng)，高蛋白飲食，切忌攝入濃茶或是辣椒等刺激性食物，禁忌煙酒，幫助患者合理膳食。另外，護理人員告知患者多食用新鮮蔬菜、水果，從而促進患者體內(nèi)維生素攝入?；颊叱鲈呵?，醫(yī)護人員需告知患者藥物服用規(guī)則以及日常飲食注意事項，做好院外護理。④用藥護理：肺結核合并咯血患者常用藥物有左氧氟沙星、異煙肼、乙胺丁吡、吡嗪酰胺、利福平或利福噴丁等，因此護理人員遵醫(yī)囑需要根據(jù)患者咯血程度選擇適當?shù)乃幬铮瑫r還需針對患者實際情況合理選擇藥物劑量。⑤出院護理：患者出院前1d，護理人員需要告知患者按時用藥，出院后需適當進行體育鍛煉，從而提升自身免疫力。護理人員告知患者做好保暖工作，勞逸結合，保持良好心態(tài)，從而比避免疾病復發(fā)。不僅如此，護理人員還需定期進行電話回訪，了解患者病情，同時積極解決患者疑惑，促進患者康復。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理前后心理狀態(tài)，主要從SAS和SDS兩項指標評分分析；對比兩組患者護理效果，分為顯效（患者咳血消失且空洞直徑顯著降低）、有效（患者咳血現(xiàn)象明顯改善且空洞直徑縮?。?、無效（患者咳血現(xiàn)象無變化且空洞直徑不變甚至增加）?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)

護理后觀察組患者心理狀態(tài)明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理效果

觀察組總有效率94.74%高于對照組總有效率63.16%，統(tǒng)計學意義存在（P＜0.05），見表2。

3 討 論

肺結核是當今臨床醫(yī)學中十分嚴重的疾病，咯血是肺結核疾病中較為常見的并發(fā)癥，咯血窒息是肺結核患者群體中出現(xiàn)死亡的重要因素之一，通常情況下窒息癥狀出現(xiàn)的6分鐘之內(nèi)是最佳的搶救時間。因此，肺結核合并咯血患者需要科學合理、有效的護理方案，從而最大程度的降低患者出現(xiàn)咯血高危因素，以此提升肺結核咯血疾病患者的生存率[3-4]。全程護理主要是指患者從入院到出院的整合過程中均需要護理人員提供護理服務，從而使得患者從身體和心理兩方面均得到優(yōu)質(zhì)護理，護理人員的最終護理是為了幫助患者盡早康復和出院[5]。本文研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者護理后心理狀態(tài)，觀察組患者明顯好于對照組，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)（±s）

表1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)（±s）

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表2 兩組患者護理效果[n（%）]

綜上，在肺結核合并咯血患者群體護理中應用全程護理模式的最終效果顯著，患者治療總有效率明顯夠提升，且具有更高的安全性，對于促進患者康復有著積極意義，值得在臨床醫(yī)學中廣泛應用和推廣。