許蓉蓉，王林艷，李一鶴*

（昆明市中醫(yī)醫(yī)院針灸科，云南 昆明 650000）

面癱作為神經(jīng)科常見性和多發(fā)性疾病，多表現(xiàn)為眼瞼閉合不全、額紋變淺和口眼歪斜等現(xiàn)象，病因較為復(fù)雜，繼而增加臨床治療難度。而氣虛血瘀型面癱則是因上節(jié)段面神經(jīng)損傷導(dǎo)致，特別是在失治或誤治的條件下，極易出現(xiàn)久治不愈、病程纏綿的狀況，較為嚴(yán)重時(shí)則表現(xiàn)為面肌痙攣、倒錯(cuò)等難治性面癱。針對(duì)此類型患者，治療周期多為3～8個(gè)月，或許更長(zhǎng)，但在有效救治后仍存在后遺癥，伴有不同程度面部肌肉癱瘓、鼓腮受限和飲水漏水等問題，降低生活質(zhì)量[1]。針對(duì)此，本文以60例氣虛血瘀面癱患者為例，探討四井排毒刮痧聯(lián)合腹針治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科住院患者中氣虛血瘀面癱患者60例，其中男27例，女33例；年齡18～60歲；病程3個(gè)月～8個(gè)月，經(jīng)明確診斷，并排除刮痧禁忌證后，將患者隨機(jī)分為四井排毒刮痧聯(lián)合治療組和普通刮痧聯(lián)合腹針組，每組30例。2組患者性別、年齡和病程等資料比較無意義(P＞0.05)，研究可行。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：（1）腹針針刺：每周6 次/周（中脘、下脘、氣海、關(guān)元、外陵）；（2）常規(guī)刮痧：①刮痧工具選擇銅砭刮痧板。②流程：患者取坐位，囑患者自然放松后，首開四穴（大椎、大抒、膏盲、神堂），大椎宣肺，大抒養(yǎng)血，膏盲滋陰、神堂安神。主經(jīng)先刮大椎、風(fēng)池至肩井、至翳風(fēng)、至大杼、至膏肓、至神堂；配經(jīng)刮陽白、太陽、四白、地倉至頰車。病程過長(zhǎng)加刮合谷、足三里經(jīng)穴部位。③時(shí)間：刮痧時(shí)間共計(jì)1小時(shí)，刮痧時(shí)間以皮膚上痧退在進(jìn)行下一次刮痧，每周1-2次，一般5次為一個(gè)療程。④護(hù)理：注意保暖、避風(fēng)

1.2.2 觀察組：（1）腹針針刺：同對(duì)照組；（2）觀察組采用“四井”排毒刮痧法治療：①刮痧工具選擇銅砭刮痧板。②流程：患者取坐位，囑患者自然放松后，首開四穴（大椎、大抒、膏盲、神堂），大椎宣肺，大抒養(yǎng)血，膏盲滋陰、神堂安神。督脈、膀胱經(jīng)刮透，主經(jīng)先刮大椎、風(fēng)池至肩井、至翳風(fēng)、至大杼、至膏肓、至神堂；配經(jīng)刮陽白、太陽、四白、地倉至頰車。病程過長(zhǎng)加刮合谷、足三里經(jīng)穴部位，最后刮四肢進(jìn)行“四井”排毒，在手掌和足背進(jìn)行摩擦，注意要刮到末梢，刮板帶出指間去。③時(shí)間：重刮主刮經(jīng)穴部位3分鐘左右；輕刮面部諸經(jīng)穴部位3～5分鐘，以局部微紅而不損傷皮膚為度。④護(hù)理：注意保暖、避風(fēng)

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀、體征消失。顯效：大部分癥狀、體征消失。好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕。無效：癥狀、體征無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 1 6.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間數(shù)據(jù)x2檢驗(yàn)，若P＞0.05則證明數(shù)據(jù)間比較無意義。

2 結(jié) 果

組間數(shù)據(jù)比較有意義(P＜0.05)，對(duì)照組總有效率顯著低于觀察組。見表1。

表1 2組患者治療總有效率比較（n，%）

3 討 論

面癱是常見病，西醫(yī)治療方法沒有中醫(yī)豐富，而中醫(yī)治療面癱的方法眾多，但四井排毒聯(lián)合腹針治療病程長(zhǎng)者面癱療效顯著?！伴_四井”排毒刮痧法是以疏通背部陽脈（即督脈、膀胱經(jīng)）的前提下，將全體毒素逐步“趕”入四井（即四肢），且手腳定義為“排毒口”，類似于井內(nèi)抽水，因密度較高，首次排毒后余下毒素均可源源流向排毒口?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)用血透的方式都不能把這個(gè)毒素清理干凈。而通過刮痧，毒素的排出，可以凈化血液。“四井”排毒刮痧法將中醫(yī)學(xué)納入治療原理，再以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為前提，調(diào)動(dòng)機(jī)體陽氣的同時(shí)，起到調(diào)氣活血和扶正祛邪的效果，即“以通為治”。借助體表組織刮拭、刮痧和摩擦等操作，使局部組織處于充血狀態(tài)，在刺激血管神經(jīng)的同時(shí)，加快血流，提高機(jī)體排毒能力、吞噬能力，有利于毒素排出，以此達(dá)到凈化血液和祛瘀生新的效果，還可增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抵抗力，減輕組織炎癥反應(yīng)，恢復(fù)面神經(jīng)原有功能。