孫 瑞，司運興

（克拉瑪依市獨山子人民醫(yī)院，新疆 克拉瑪依 833699）

嚴重外傷導致的大血管破裂、骨折等是導致患者發(fā)生創(chuàng)傷性失血性休克的主要原因。該疾病患者的病情復雜，液體復蘇治療是該病患者治療的關鍵環(huán)節(jié)。本研究主要分析了創(chuàng)傷性失血性休克（HTS）患者早期采用不同液體復蘇治療對其血氣指標以及凝血功能的影響。詳細研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2017年7月～2019年7月本院收治的60例創(chuàng)傷失血性休克患者，將其按照數(shù)字隨機分組法分為對照組與實驗組。實驗組中，男16例，女14例，患者年齡18～66歲，平均（36.41±4.25）歲。其中包含8例重度休克患者、12例重度休克患者、10例輕度休克患者；對照組中，男15例，女15例，患者年齡18～65歲，平均（35.41±3.95）歲。其中包含8例重度休克患者、11例重度休克患者、11例輕度休克患者。經本院倫理委員會批準；入選標準：①患者均符合創(chuàng)傷失血性休克的診斷標準；②兩組手上至搶救之間均在1 h以內；③兩組患者的ISS均在31.87～40.66。

1.2 方法

上進行治療。給予對照組常規(guī)復蘇液體進行治療，即患者入院確診休克后即采用膠體、晶體液以及止血藥物進行成分輸血；給予實驗組患者限制性液體復蘇，主要根據患者的血壓水平調整其輸液速度控制平衡鹽的攝入量。輸液速度應從慢至快。

1.3 觀察指標

1.3.1 血氣分析

對比分析兩組患者動脈氧、二氧化碳分壓、酸堿度、實際堿剩余值、血氧含量[1]。

1.3.2 凝血功能

對比兩組患者的凝血四項指標（凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間、纖維蛋白原）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0對數(shù)值進行分析，計量資料與計數(shù)資料分別采用t與x2進行檢驗，若是P＜0.05，則證明具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 血氣指標

實驗組血氣指標中各指數(shù)均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者均在完善相關檢查的，常規(guī)治療措施的基礎

表1 兩組患者血氣指標對比（±s）

表1 兩組患者血氣指標對比（±s）

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2.2 凝血功能

實驗組患者的凝血四項指標（凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間、纖維蛋白原）均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學 意義（P＜0.05）。

3 討 論

創(chuàng)傷所致的失血性休克是急診外科中的常見疾病，患者的病死率極高。該病患者一旦確診為休克應盡快開始進行液體復蘇治療。限制性液體復蘇是指在患者徹底止血前給予，僅給予其平衡鹽以維持患者的生理所需。早期大量輸液可致使患者發(fā)生凝血功能紊亂以及炎性因子升高。限制性液體復蘇，雖然在血壓水平控制上相對較低，但其有利于患者的康復，能夠顯著降低患者的死亡風險。因該方式能夠保證患者的重要組織器官的血流關注量，減少患者的機體炎性反應，與傳統(tǒng)方式相比安全性更高。

本次研究結果顯示，實驗組血氣指標中各指數(shù)均顯著優(yōu)于對照組；實驗組患者的凝血四項指標（凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間、纖維蛋白原）均顯著優(yōu)于對照組。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，HTS患者采用限制性液體進行復蘇治療可有效改善其血氣指標以及凝血功能，值得在臨床推廣使用。