丁嫚麗

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 牡丹江 157013）

子宮瘢痕妊娠的發(fā)生率隨著剖宮產(chǎn)率的提高逐年增多，如果未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮瘢痕妊娠或未及時(shí)有效治療子宮瘢痕妊娠，甚至可導(dǎo)致子宮切除，嚴(yán)重威脅女性健康的危險(xiǎn)[1]。本研究分析了子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)(UAE)對(duì)子宮瘢痕妊娠患者的治療價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納 入2 0 1 6 年1 月—2 0 1 8 年1 2 月1 0 0 例 子 宮 瘢 痕 妊娠患者隨機(jī)分組。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)組5 0 例，年齡32～43歲，平均(38.21±2.21)歲；距離上次剖宮產(chǎn)2～7年，平均(4.21±0.21)年。清宮手術(shù)組50例，年齡31～43歲，平均(38.26±2.79)歲；距離上次剖宮產(chǎn)2～7年，平均(4.27±0.26)年。兩組一般資料有可比性。

1.2 手術(shù)方法

清宮手術(shù)組選擇常規(guī)清宮手術(shù)，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)組選擇子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。確定無(wú)穿刺禁忌，Selding's方法穿刺，局麻下經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺，放置導(dǎo)管鞘，并給予導(dǎo)絲和子宮動(dòng)脈導(dǎo)管放置，透視下分別給予插入導(dǎo)管到雙側(cè)的髂內(nèi)動(dòng)脈，之后給予60%泛影葡胺實(shí)施子宮血管造影，造影劑在子宮局部濃染和溢出，將導(dǎo)管插入到雙側(cè)子宮動(dòng)脈，造影后用明膠海綿進(jìn)行雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞，造影復(fù)查保證雙側(cè)子宮動(dòng)脈出現(xiàn)殘干樣的變化，術(shù)后平臥并給予加壓包扎穿刺點(diǎn)[2]。

1.3 指標(biāo)

分析術(shù)后陰道出血的時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)至正常時(shí)間、住院時(shí)間；治療前后患者生活質(zhì)量；術(shù)后發(fā)熱的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 15.0軟件，t、x2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

治療前兩組生活質(zhì)量比較，P＞0.05；治療后子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)組生活質(zhì)量?jī)?yōu)于清宮手術(shù)組，P＜0.05。見(jiàn)表1。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)組術(shù)后陰道出血的時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)至正常時(shí)間、住院時(shí)間分別是5.14±0.51天和38.14±4.21天、6.11±0.12天。對(duì)照組術(shù)后陰道出血的時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)至正常時(shí)間、住院時(shí)間分別是7.21±0.57天和49.14±4.26天、8.21±0.79天。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)組優(yōu)于清宮手術(shù)組，P＜0.05。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)組術(shù)后發(fā)熱2例，發(fā)生率是4%。清宮手術(shù)組術(shù)后發(fā)熱10例，發(fā)生率20%，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)組術(shù)后發(fā)熱的發(fā)生率低于清宮手術(shù)組，P＜0.05。

表1 治療前后生活質(zhì)量分析比對(duì)（±s）

表1 治療前后生活質(zhì)量分析比對(duì)（±s）

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3 討 論

子宮瘢痕妊娠需要及時(shí)診斷和盡早終止妊娠，以降低子宮切除率。經(jīng)過(guò)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)手術(shù)治療，患者的臨床癥狀明顯改善，手術(shù)有微創(chuàng)性和安全性，其提高了患者的身心健康和生活質(zhì)量。同時(shí)，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)手術(shù)可以更好地保留患者的子宮，生殖功能，避免患者的子宮不必要的損害[3-4]。本研究結(jié)果顯示，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)組生活質(zhì)量、術(shù)后陰道出血的時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)至正常時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后發(fā)熱的發(fā)生率和清宮手術(shù)組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

綜上所述，子宮瘢痕妊娠患者實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)可獲得較好效果，可減少創(chuàng)傷和減少并發(fā)癥，更好加速康復(fù)。