陳一銳

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157013）

鼻-鼻竇炎是臨床常見耳鼻喉疾病之一，典型臨床主要表現(xiàn)為局部黏膜水腫、鼻竇膿性分泌物，通氣功能障礙，病程進(jìn)展較快，治療不及時容易導(dǎo)致慢性病變，病程一般大于12周，患者出現(xiàn)嗅覺減退，影響患者生活質(zhì)量。本文分析了等離子低溫射頻消融術(shù)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡對鼻-鼻竇炎的治療作用，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集100例源于我院2016年1月—2019年1月鼻-鼻竇炎患者，隨機(jī)分組。聯(lián)合組50例，男女28例和22例，年齡15～62（36.72±2.68）歲。鼻-鼻竇炎病程8個月～17年，平均(5.45±1.21)年。內(nèi)鏡組50例，男女29例和21例，年齡15～64（36.56±2.31）歲。鼻-鼻竇炎病程9個月～16.9年，平均(5.42±1.44)年。兩組資料比較P＞0.05。

1.2 方法

內(nèi)鏡組鼻-鼻竇炎患者采取單純鼻內(nèi)鏡鼻-鼻竇炎手術(shù)，局麻下實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)，根據(jù)患者情況實(shí)施摘除息肉、切除鉤突以及開放篩泡等治療，根據(jù)鼻竇情況酌情開放，并將自然開口擴(kuò)大，清除鼻腔內(nèi)病變組織和膿液。聯(lián)合組鼻-鼻竇炎患者實(shí)施等離子低溫射頻消融術(shù)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)。局麻下實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)，手術(shù)結(jié)束的時候用等離子低溫射頻消融進(jìn)行下鼻甲的處理，分別在下鼻甲的內(nèi)外側(cè)面以及游離緣進(jìn)針，插入到預(yù)定部位黏膜下，將開關(guān)啟動之后可產(chǎn)生連續(xù)蜂鳴音，持續(xù)治療10秒左右，在中下鼻甲表面的黏膜稍微變白之后退出，一側(cè)下鼻甲可打2～3個孔，術(shù)后給予患者麻黃素滴鼻并預(yù)防性給予抗生素抗感染。

1.3 指標(biāo)

分析鼻腔通氣恢復(fù)良好的時間、鼻內(nèi)鏡檢查完全恢復(fù)正常的時間；治療總有效率。顯效：鼻-鼻竇炎相關(guān)癥狀包括通氣功能障礙等癥狀消失，鼻腔恢復(fù)良好通氣，鼻內(nèi)鏡檢查顯示正常；有效：鼻-鼻竇炎相關(guān)癥狀包括通氣功能障礙等癥狀改善，鼻腔恢復(fù)良好通氣，鼻內(nèi)鏡檢查顯示膿性分泌物減少；無效：達(dá)不到上述的標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 25.0軟件統(tǒng)計(jì)鼻-鼻竇炎患者的手術(shù)數(shù)據(jù)，組內(nèi)和組間比較結(jié)果若P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

聯(lián)合組鼻腔通氣恢復(fù)良好的時間、鼻內(nèi)鏡檢查完全恢復(fù)正常的時間優(yōu)于內(nèi)鏡組，P＜0.05，見表1。聯(lián)合組治療總有效率高于內(nèi)鏡組，P＜0.05，見表2。

表1 兩組恢復(fù)時間對比分析(±s)

表1 兩組恢復(fù)時間對比分析(±s)

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表2 兩組治療效果比較[n（%）]

3 討 論

外科手術(shù)是鼻-鼻竇炎的主要治療方案，一般通過手術(shù)切除可以達(dá)到快速的治療效果[2-3]。鼻內(nèi)鏡是一種微創(chuàng)的臨床治療手段，通過鼻內(nèi)鏡直視下切除病灶減少手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后疼痛較輕，減少了鎮(zhèn)痛藥的使用，減少相關(guān)藥物不良反應(yīng)，有利于更好地促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。而等離子低溫射頻消融術(shù)是一種借助射頻能量實(shí)現(xiàn)對組織的凝固壞死治療的技術(shù)，其在低溫情況下可促使組織凝固壞死，可減輕對周邊組織的熱損傷，最大限度進(jìn)行鼻黏膜保護(hù)，且不產(chǎn)生煙霧，術(shù)野清晰，可確切止血，術(shù)后無需鼻腔填塞，聯(lián)合鼻內(nèi)鏡和等離子低溫射頻消融術(shù)，可在良好視野下完成手術(shù)，徹底清除病變，減少對鼻竇和鼻腔正常解剖結(jié)構(gòu)的損傷，最大限度保持鼻竇和鼻腔功能，術(shù)中完整切除鉤突和充分開放篩竇。

本研究顯示鼻-鼻竇炎患者實(shí)施等離子低溫射頻消融術(shù)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)可獲得較高的臨床價值，其聯(lián)合應(yīng)用可進(jìn)一步提高治療的效果，促使膿性分泌物消失，改善鼻腔通氣功能。