寇旭耀，武國(guó)英

（內(nèi)蒙古杭錦后旗同濟(jì)醫(yī)院1.手麻科；2.婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015400）

人工流產(chǎn)是避孕失敗后常見(jiàn)的補(bǔ)救措施，具有起效快、無(wú)痛、安全、作用平穩(wěn)、不良反應(yīng)小等特點(diǎn)，但在手術(shù)時(shí)，需要采取有效、安全的麻醉措施，減輕手術(shù)焦慮、緊張等情緒，確保手術(shù)順利完成。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2019年9月在我院治療的120例無(wú)痛人流患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組60例，年齡21～39歲，平均（24.65±0.55）歲，妊娠時(shí)間1～2個(gè)月，平均（1.52±0.24）個(gè)月。對(duì)照組60例，年齡22～38歲，平均（24.46±0.60）歲，妊娠時(shí)間1～2個(gè)月，平均（1.53±0.21）個(gè)月。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前禁食8 h，禁水6 h，采取截石位，對(duì)脈搏氧飽和度（SpO2）、心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。對(duì)照組患者在無(wú)痛人流手術(shù)時(shí)，使用50 mL生理鹽水，5 min后使用丙泊酚（廣東嘉博制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143369），靜脈注射，劑量2.5 mg/kg，速率200 mg/min。觀察組患者首先使用芬太尼（國(guó)藥集團(tuán)工業(yè)有限公司廊坊分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123298)），靜脈滴注，速率1 μg/kg，5 min后，使用丙泊酚，使用劑量及速率與對(duì)照組一致。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者術(shù)后蘇醒時(shí)間、丙泊酚用量、SpO2、術(shù)后宮縮疼痛評(píng)分（術(shù)后10 min、25 min、40 min）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組患者術(shù)后蘇醒時(shí)間明顯短于對(duì)照組，丙泊酚用量明顯低于對(duì)照組，SpO2水平高于對(duì)照組，術(shù)后10 min、25 min、40 min宮縮疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（n=60，±s）

表1 兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（n=60，±s）

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3 討 論

人工流產(chǎn)術(shù)是婦產(chǎn)科常見(jiàn)術(shù)式，若麻醉不當(dāng)，則可能引起腹痛、低血壓、心律失常、惡心等不良反應(yīng)。無(wú)痛人流即在麻醉后無(wú)痛苦、適度鎮(zhèn)痛狀態(tài)下進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)[1]。丙泊酚是無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)的首選麻醉藥物，具有見(jiàn)效較快、作用平穩(wěn)、代謝時(shí)間短等特點(diǎn)。但由于其鎮(zhèn)痛作用較弱，且對(duì)呼吸可能產(chǎn)生抑制作用，且術(shù)中使用縮宮素可能增加宮縮疼痛，若鎮(zhèn)痛不當(dāng)，則可能出現(xiàn)躁動(dòng)不安[2]。因此，建議使用丙泊酚的同時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用阿片類(lèi)受體激動(dòng)劑，提高鎮(zhèn)痛效果，確保手術(shù)順利完成。

在本次研究中，觀察組患者術(shù)后蘇醒時(shí)間明顯短于對(duì)照組，丙泊酚用量明顯低于對(duì)照組，SpO2水平高于對(duì)照組，術(shù)后10 min、25 min、40 min宮縮疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分顯示了丙泊酚+芬太尼靜脈麻醉的應(yīng)用效果。

綜上所述，在無(wú)痛人流中應(yīng)用丙泊酚+芬太尼靜脈麻醉可縮短術(shù)后蘇醒時(shí)間，減少丙泊酚用量，減輕宮縮疼痛，具有推廣價(jià)值。