孫立維

在臨床較為常見的兒科病癥就是呼吸道感染，呼吸道感染容易反復發(fā)作，對患兒的身心健康影響較為嚴重，當患兒反復發(fā)作時容易出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀。病情嚴重時容易引發(fā)肺炎和哮喘等癥狀，對患兒的身體健康會造成非常嚴重的影響[1]。傳統(tǒng)的治療方式是根據(jù)患兒的具體病癥進行對癥治療，但是由于患兒的年齡偏小，在治療過程中的依從性較差，而且溝通也會產(chǎn)生一定的障礙，所以致使患兒采用常規(guī)治療的效果并不顯著，患兒家長愛子心切，會產(chǎn)生較多的負面情緒，常常導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生[2]。中醫(yī)治療優(yōu)化方案是一種針對患兒的臨床癥狀，使用優(yōu)化后的中醫(yī)治療方案，以幫助患兒早日康復[3]。本研究探討中醫(yī)治療優(yōu)化方案應用于小兒反復呼吸道感染的治療效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月—2019年1月我院收治的反復呼吸道感染患兒40例，本次研究已取得患兒和家屬同意，按照奇偶法將樣本均分為優(yōu)化組和常例組，每組20例。優(yōu)化組中有11例為男童，有9例為女童；年齡1～10歲，平均(5.56±1.26)歲。常例組中有10例為男童，有10例為女童；年齡2～9歲，平均(5.51±1.37)歲。2組患兒的基礎(chǔ)資料對比，不具有統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

1.2 診斷標準根據(jù)《中醫(yī)兒科常見病診療指南》為上述患兒實施病情診斷。

1.3 納入與排除標準納入標準：①所有患兒的年齡均在1～10歲；②所有患兒均符合上述診斷標準，大部分患兒出現(xiàn)乏力倦怠、流涕、發(fā)熱等，少部分患兒的癥狀為嘔吐、腹瀉等；③所有患兒家長均知曉本次試驗的研究目的和研究方法，且已簽署知情同意書。排除標準：①先天心肺功能不足的患兒；②存在認知功能障礙或者患有自閉癥的患兒；③患兒家長不愿參與本次試驗研究或者自動退出的患兒。

1.4 治療方法所有患兒均實施基礎(chǔ)的輔助治療，如物理降溫、吸氧、電解質(zhì)平衡、補液等操作，同時護理人員要嚴格監(jiān)測患兒的臨床癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，需及時通知主治醫(yī)師處理救治[4]。當患兒處于發(fā)作期時均根據(jù)醫(yī)囑為患兒實施適量的青霉素進行治療，需要注意使用藥物前應該對所有的患兒進行試敏，如對青霉素會產(chǎn)生過敏反應的患兒，應該更改為實施紅霉素為患兒治療，當患兒進入緩解期之后，分別為2組患者實施不同的藥物治療。常例組實施阿奇霉素(商品名稱：匹多莫德顆粒，生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，規(guī)格：0.4 g，每日1次。國藥準字H20030325)治療，用藥方法：每日按體質(zhì)量12 mg/kg頓服，連用5 d。服用上述藥物時，醫(yī)師應該根據(jù)實際情況增減藥量，由護理人員監(jiān)督患兒服用。優(yōu)化組實施中醫(yī)治療優(yōu)化方案，如下：由醫(yī)師對患兒的癥狀進行詳細的診斷，其癥狀一般為惡風畏寒、盜汗、納少、舌薄白等癥狀，可對其實施湯劑進行治療，湯劑的藥方組成為：甘草6 g，白術(shù)10 g，茯苓10 g，人參8 g，防風10 g，炙黃芪10 g，五味子5 g，橘紅20 g，法半夏8 g。將所有藥物混合，放入水中煎制成湯藥，患兒每次服用1劑，2天服用1次，共需服用4周。在治療的過程中，醫(yī)師可根據(jù)患兒服藥后的具體癥狀表現(xiàn)，為其調(diào)整湯劑的藥物成分和藥物劑量[5]。

1.5 觀察指標比較2組患兒的臨床療效，痊愈：患兒的臨床癥狀治療后全部消失；有效：患兒的臨床癥狀治療后有一定改善；無效：患兒的臨床癥狀治療后無任何變化或者逐漸加重，總有效率=(痊愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。比較2組患兒治療前后的免疫球蛋白變化水平。對比2組患兒在接受為期1年的隨訪中發(fā)生呼吸道感染的次數(shù)。對比2組患兒家長對治療的滿意度，采用調(diào)查問卷的形式為其進行相關(guān)測評，滿分為100分，高于80分則為很滿意，低于60分則為不滿意，介于兩者之間的則為一般滿意，總滿意度=很滿意例數(shù)占比+一般滿意例數(shù)占比。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床療效比較優(yōu)化組患兒的治療總有效率明顯高于常例組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒臨床療效比較 (例，%)

2.2 2組患兒治療前后免疫球蛋白變化水平比較治療前，2組患兒體內(nèi)的免疫球蛋白水平相近，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，優(yōu)化組患兒體內(nèi)的免疫球蛋白水平明顯好于常例組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒治療前后免疫球蛋白變化水平比較 (例，

2.3 2組患兒在接受為期1年的隨訪中復發(fā)呼吸道感染的次數(shù)比較優(yōu)化組患兒在隨訪期內(nèi)出現(xiàn)呼吸道感染的次數(shù)明顯少于常例組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒呼吸道感染次數(shù)比較 (例，

2.4 2組患兒家長對治療的滿意度比較優(yōu)化組患兒家長對治療的滿意度明顯高于常例組(P<0.05)。見表4。

表4 2組患兒家長對治療的滿意度比較 (例，%)

3 討論

呼吸道感染在臨床中較為常見，尤其是兒童的發(fā)作頻率相當之高，該病癥具有反復發(fā)作、治療時間較長而且治療效果較差的特點，對患兒的身心健康會造成較為嚴重的影響，而且呼吸道感染病癥的種類較多，如上呼吸道感染、下呼吸道感染、小兒肺炎以及支氣管炎等。患兒的年齡相對偏小，對治療的依從性相對較差，不能充分治療，因此對治療效果也會產(chǎn)生一定的影響。患兒在患病后應及時進行治療，否則對患兒的身體發(fā)育也會產(chǎn)生一定的影響，常規(guī)的臨床治療方式是根據(jù)患兒的具體病癥進行對癥治療，而在中醫(yī)理論中，將反復性呼吸道感染劃分為氣血不足和脾胃虛弱的范疇，因此在為患兒進行藥物治療時應多以健脾利胃為主[6]。

本研究使用的湯劑藥方中含有的人參具有補脾益肺生津的效果，可健胃、利尿、祛痰；茯苓具有滲濕利水、健脾之效；白術(shù)可益氣健脾、利水止汗，而且還具有一定的抗菌作用，橘紅和法半夏具有化痰燥濕的作用；炙黃芪可補中益氣，與茯苓合用可以調(diào)節(jié)肝脾腎3個臟器；防風可解表祛風、止痛滲濕；五味子中含有大量的五味子素和維C，具有較強的止咳、止瀉的功效。主要調(diào)和方式為健脾益腎、調(diào)和脾胃的功效，在為患兒實施治療時可以更好地減少患兒出現(xiàn)呼吸道感染的情況。而且中藥的安全性高，患兒服用藥物后出現(xiàn)的不良反應相對較少，對患兒的成長發(fā)育影響較小，因此患兒不會由于服用湯劑藥物而產(chǎn)生其他不良反應，加重患兒的痛苦，而且還可以針對患兒的具體病情變化進行有針對性地加減藥物用量，做到有針對性地為患兒使用藥物，可以有效提升患兒的治療效果，使其快速康復。

根據(jù)本研究結(jié)果可知：優(yōu)化組患兒的治療總有效率為95.00%，常例組患兒的治療總有效率為65.00%，相比之下優(yōu)化組患兒的治療效果更明顯(P<0.05)，該結(jié)果與張琳[7]的研究結(jié)果類似，說明為患兒實施中醫(yī)治療優(yōu)化方案后，可以有效促進患兒的臨床療效，使其早日康復。治療前，優(yōu)化組患兒體內(nèi)的免疫球蛋白水平與常例組數(shù)據(jù)相近，差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，優(yōu)化組患兒體內(nèi)的免疫球蛋白水平(1.64±0.59)g/L明顯好于常例組(P<0.05)。優(yōu)化組患兒在隨訪期內(nèi)出現(xiàn)呼吸道感染的次數(shù)明顯少于常例組(P<0.05)；優(yōu)化組患兒家長對治療的滿意度為95.00%，常例組患兒家長對治療的滿意度為55.00%，優(yōu)化組患兒家長對于治療的滿意度更高(P<0.05)，該結(jié)果與姜普生[8]的研究結(jié)果相類似，說明患兒家長對于中醫(yī)治療優(yōu)化方案的治療方式更滿意，患兒家長在乎的是患兒接受治療后能否快速地恢復健康，而且減少患兒出現(xiàn)病癥的次數(shù)，也就可以減少醫(yī)患糾紛，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

綜上所述，為出現(xiàn)反復呼吸道感染的患兒實施中醫(yī)治療優(yōu)化方案的治療效果更加顯著，不僅可以使患兒的治療效果有所提升，還可以促進患兒體內(nèi)的免疫球蛋白水平，減少患兒反復發(fā)作呼吸道感染的次數(shù)，患兒因病癥所帶來的痛苦也會有所降低，患兒家長對于治療的要求也自然得以滿足，可以更好地降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率，改善醫(yī)患之間的關(guān)系，相比常規(guī)對癥治療的效果，中醫(yī)治療優(yōu)化方案更適合在臨床中應用。