吳清迎

（山東省濱州市沾化區(qū)人民醫(yī)院，山東 濱州 256800）

COPD（慢性阻塞性肺疾?。┳鳛榕R床常見的主要特征為持續(xù)性氣流受限的病癥，其不僅發(fā)病率高，且具有極高的致殘率、致死率。相關研究證實[1]，營養(yǎng)不良是COPD患者的主要伴隨癥之一，其會對疾病預后、生活質量產(chǎn)生嚴重影響。鑒于此，為COPD開展臨床護理過程中強化營養(yǎng)支持具有重要意義。由于病情反復發(fā)作，COPD患者的肺功能處于大幅度下降的狀態(tài)，病情穩(wěn)定期積極開展呼吸功能鍛煉十分有必要。本文抽取的病例是我院近3年收治的56例COPD穩(wěn)定期患者，現(xiàn)對護理效果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取的病例是我院近3年收治的56例COPD穩(wěn)定期患者，全部符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中慢阻肺的臨床診斷標準[2]。分組依據(jù)是雙色球法，每組為28例。甲組中15例男性，13例女性，患者年齡42～76（64.8±5.7）歲；病程4～13（9.6±1.8）年；乙組中16例男性，12例女性，患者年齡43～75（65.3±5.8）歲；病程4～12（9.5±1.7）年。以上臨床資料的對比上，兩組并未存在統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

甲組常規(guī)護理內容是：提供溫濕度適宜、光線良好、空氣清新的病房環(huán)境，避免噪聲干擾和強光照射，定期消毒、殺菌；禁止將花草擺放在病房中，盡可能避免灰塵、煙霧等對患者產(chǎn)生刺激，做好保暖預防感冒。乙組呼吸功能鍛煉內容是：①呼吸訓練器、坐式八段錦：指導患者吸氣時依賴主動收縮的方式擴大胸腔，降低肺內壓力；肺內壓力比氣壓大時，空氣會向肺內進入。呼氣的機理同吸氣，但呼氣時肺內壓力是比氣壓大的情況。坐式八段錦主要指的是靜坐，寧神，以手將昆侖抱住，用手指對玉枕進行敲打，對精門進行按摩，天柱保持微擺狀，左右方向進行轱轆，任督運轉、托按攀足；②有效咳嗽：指導患者上身保持前傾，緩慢進行吸氣，咳嗽過程中將腹肌收緊，并對腹壁進行內縮，1次吸氣需要連續(xù)咳嗽3聲，再縮唇呼出剩余氣體；③呼吸體操：維持平靜的呼吸狀態(tài)，前傾進行呼氣的同時保持立體吸氣；呼氣時雙手壓腹，上臂單舉進行吸氣；雙臂下垂時進行呼氣，平舉上肢時吸氣；轉體進行呼氣，抱頭進行吸氣；蹲位時進行呼氣，立體上舉上肢時進行吸氣。營養(yǎng)護理內容是：制定碳水化合物占比低、蛋白占比高的飲食方案，總能量中碳水化合物占比需要達到50%，脂肪、蛋白質則分別達到20%、30%，三餐合理進食，共進行3個月的臨床干預。

1.3 觀察指標

通過SGRQ問卷評價兩組的生命質量，主要內容為日常生活影響部分、活動部分、癥狀部分[3]。

1.4 統(tǒng)計學評析

數(shù)據(jù)處理上使用的是SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件包，計量資料的表示用（x±s）進行，比較用t檢驗，P＜0.05時證明有統(tǒng)計學意義的存在。

2 結 果

甲組SGRQ癥狀、影響、活動部分得分與總分均較乙組高，組間的差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組SGRQ各能區(qū)分值（±s，分）

表1 比較兩組SGRQ各能區(qū)分值（±s，分）

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3 討 論

COPD屬于臨床的常見病類型，絕大多數(shù)COPD患者都伴隨營養(yǎng)不良的情況。臨床研究證實，COPD營養(yǎng)不良患者主要類型是蛋白質熱量型營養(yǎng)不良，積極給予高蛋白低碳水化合物可有效改善患者的身體情況，同時緩解呼吸阻塞癥狀，幫助患者有效提升耐受水平，對6 min步行距離予以改善，降低再入院率，控制和延緩病情持續(xù)發(fā)展。呼吸功能鍛煉可幫助患者有效提高呼吸肌功能，增加肺通氣量，對全身血液循環(huán)起到促進作用，提高機體功能，并對咳嗽、喘息、胸悶等臨床癥狀進行良好改善。

本組實驗的結果：甲組SGRQ癥狀得分、影響得分、活動部分得分與總分較乙組高，并且差異方面具有顯著性（P＜0.05）。從而得到如下護理體會：COPD穩(wěn)定期患者開展呼吸功能鍛煉聯(lián)合營養(yǎng)護理有利于顯著提升生命治療，具有在臨床中推廣的意義。