王海青

（內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065）

疝是臨床常見且多發(fā)的外科疾病之一，多發(fā)于腹股溝部位。目前，腹股溝疝的最佳手段是手術(shù)治療，而有學者指出[1]，常規(guī)開放的復位手術(shù)創(chuàng)傷較大，且存在術(shù)后感染的危險，此外，患者往往術(shù)后疼痛感較強，復發(fā)率較高。因此基于無張力補片修補術(shù)創(chuàng)傷小、恢復快、患者術(shù)后疼痛感較輕、并發(fā)癥少且復發(fā)率低等優(yōu)點，該手術(shù)方式已被廣泛應用于臨床治療中。故本研究筆者就對無張力補片修補法治療疝氣的臨床效果分析展開詳細報道，以期指導臨床治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年11月～2018年12月間收治的28例腹股溝疝患者，按1:1比例分為對照組（14例）和研究組（14例）。其中對照組14例，男9例，女5例，年齡在20～70歲，平均年齡為（35.45±4.51）歲。研究組14例，男8例，女6例，年齡在20～70歲，平均年齡為（35.56±4.44）歲。病程時長中，對照組（14例）病程時長30天～20年，平均病程時長（9.38±1.5）年；研究組（14例）病程時長30天～20年，平均病程時長（9.45±1.7）年。病癥類型中，對照組（14例）分為腹白線疝2例，腹股溝疝11例，臍疝1例；研究組（14例）分為腹白線疝1例，腹股溝疝11例，臍疝2例。2組基線資料比較無顯著差異（P＞0.05），可繼續(xù)進行研究。

1.2 方法

1.2.1 研究組

對患者采用腹腔鏡下無張力補片修補法進行治療。患者仰臥位，將通過硬膜外麻醉，患者無過敏，首先自臍中線向疝側(cè)開一個橫切口，進入腹膜前腔，大小約為2.5 cm，然后注入CO2至壓力達12 mm汞柱，以建立一個操作空間進行修補，并置入腹腔鏡，另外建立兩個操作孔，將疝囊完全顯現(xiàn)、游離，再將其納入腹腔，然后按照疝缺損的大小選取Bard和Mycromech補片并進行修剪，置入補片對其修補，于前腹壁及cooper韌帶等組織上用疝修補釘進行固定，其后將CO2排凈，拔出腹腔鏡、穿刺套管等手術(shù)設備，完成之后，對切口進行縫合。

1.2.2 對照組

對患者采用開放式無張力修補術(shù)對患者進行治療。患者將通過硬膜外麻醉，在手術(shù)中取腹股溝韌帶中上方位置的恥骨結(jié)節(jié)斜側(cè)切口約6 cm，游離并且尋找到疝囊位置，在疝囊遠端進行止血，近端關(guān)閉疝囊后把patch補片充填至疝環(huán)內(nèi)，使用cooper韌帶對下端縫合固定，在將補片周邊進行固定縫合加強，在縫合時避免韌帶受壓，最后在依次縫合。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的術(shù)后臨床療效。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，進行t檢驗和x2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

對照組治療總有效率為71.43%，觀察組為92.86%，組間差異顯著（x2=6.49，P=0.01）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

疝氣是由于人體器官或者組織正常解剖位置的改變導致，患者通常表現(xiàn)出慢性咳嗽、局部疼痛、尿儲留等臨床癥狀[2]，且男女均可發(fā)病。其中最為常見的是腹股溝疝，多因患者腹股溝區(qū)域較薄，致使其內(nèi)臟器由薄除突出，進而腹壓升高而誘發(fā)。目前，手術(shù)是其主要治療手段，本研究中所采用的腹腔鏡下無張力補片修補法，相較于開放式無張力修補術(shù)，簡便易行、創(chuàng)傷更小，并且減少了手術(shù)并發(fā)癥，縮短了患者治療進程，此外該手術(shù)方式的臨床療效也更加顯著。

本研究中采用腹腔鏡下無張力補片修補法的研究組治療總有效率為92.86%，較對照組的71.43%有明顯增高（x2=6.49，P=0.01），說明在疝氣治療中腹腔鏡下無張力補片修補法比常規(guī)的手術(shù)方式更具優(yōu)勢，且采用無張力補片修補法的研究組患者及其家屬反應該方法治療周期短、術(shù)后疼痛感較輕、復發(fā)率低、并發(fā)癥少，對該治療方式表示贊同和支持。

綜上所述，無張力補片修補法治療疝氣的臨床效果分析療效顯著，值得臨床支持與推廣。