唐曉燕

（山東省淄博市沂源縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 淄博 256100）

支原體肺炎是臨床上常見(jiàn)的小兒病癥之一，該病病情易反復(fù)，遷延不愈，不利患兒恢復(fù)健康。其臨床表現(xiàn)主要是激烈的刺激性咳嗽、頭痛、嘔吐等癥狀，臨床治療主要是霧化、退熱及抗生素，但因復(fù)發(fā)率較高，極易發(fā)展為多器官和多系統(tǒng)的損害。因此有效降低病情反復(fù)發(fā)作顯得尤為重要?；诖斯P者對(duì)阿奇霉素干混懸劑、吸入用布地奈德混懸液聯(lián)用治療效果進(jìn)行對(duì)比研究，匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年4月于我院診治的小兒肺炎支原體感染患者206例，對(duì)照組為：病程1～10d，平均（4.76±2.80）d；年齡1～12歲，平均（5.9±4.27）歲；男56例，女性47例；研究組為：病程1～11d，平均（4.92±2.93）d；年齡1～10歲，平均（6.05±3.18）歲；男57例，女性46例；兩組基線(xiàn)資料無(wú)顯著差異(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用鹽酸氨溴索口服液（江蘇漢晨藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066523)劑量：(1.5～5 mL，3次/d，2 w療程）聯(lián)合阿奇霉素干混懸劑（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057649）劑量：10 mg/kg，1次/d，治療，研究組給予布地奈德混懸液吸入（AstraZeneca Pty Ltd，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140474）(劑量：＞3歲1 mg／d，＜3歲0.5 mg/d，2～3次/d的混合生理鹽水霧化吸入，2 w療程)聯(lián)合阿奇霉素干混懸劑治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀情況及總有效率，分析其治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)組間統(tǒng)計(jì)數(shù)值加以輔助分析，運(yùn)用x的平方比較進(jìn)行計(jì)數(shù)資料比較，以（%）表示，如P＜0.05則差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

研究組的總有效率比對(duì)照組高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的各項(xiàng)臨床癥狀比較

研究組的（住院時(shí)間、啰音消失時(shí)間及喘憋/咳嗽緩解時(shí)間）分別是：（7.12±1.54）、（4.20±1.53）、（2.3 9±1.0 9）、（6.4 8±1.5 2）；對(duì)照組為：（10.48±3.49）、（5.98±2.49）、（4.18±1.09）、（10.28±2.50）；研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩者差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組治療總有效率比較[n(%)]

3 討 論

小兒肺炎支原體感染發(fā)病機(jī)制主要包括以下三大方面：1、感染后引起呼吸道神經(jīng)末梢暴露，進(jìn)而出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性；2、呼吸道神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂，支氣管狹窄；3、吞噬細(xì)胞活性降低，小兒肺炎支原體感染后粘附在細(xì)胞表面，抑制纖毛組織運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致致炎因子水平增加，引發(fā)病變。對(duì)此，治療小兒肺炎支原體感染的關(guān)鍵是有效針對(duì)誘發(fā)的病原微生物。阿奇霉素干混懸劑為新型大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，通過(guò)抑制RNA的蛋白質(zhì)合成來(lái)抑制細(xì)菌、支原體繁殖，以達(dá)到清除病原體目的。布地奈德混懸液抗炎作用強(qiáng)，是一種高效的非鹵代化甾體激素，且在霧化吸入后療效更佳，能有效降低藥物用量，緩解臨床癥狀和體征，抑制因病原體刺激所致的免疫反應(yīng)，促進(jìn)患兒康復(fù)。兩種藥物聯(lián)合使用能安全有效改善癥狀，抑制細(xì)菌、支原體繁殖的同時(shí)能直接到達(dá)炎癥部位，能夠抑制免疫反應(yīng)，降低炎癥細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，可增強(qiáng)氣道平滑肌細(xì)胞膜穩(wěn)定性，降低氣道高反應(yīng)性，減少組胺等過(guò)敏活性遞質(zhì)釋放，對(duì)氣道修復(fù)也有一定作用，藥量可控制安全性高以及刺激小，有效縮短改善所需時(shí)間，以上說(shuō)明聯(lián)合療效更佳，有利患兒恢復(fù)。

綜上，對(duì)照組行鹽酸氨溴索口服液聯(lián)合阿奇霉素干混懸劑治療，研究組給予布地奈德混懸液吸入聯(lián)合阿奇霉素治療。前者的各項(xiàng)臨床癥狀低于后者，兩者差異顯著（P＜0.05）。研究組的總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)小兒肺炎支原體感染患兒采用布地奈德混懸液吸入聯(lián)合阿奇霉素治療其療效更佳，安全性高，縮短住院時(shí)間，值得推廣。