何小麗

（重慶市涪陵中心醫(yī)院超聲科，重慶 408000）

胃癌是消化系統(tǒng)常見病，發(fā)病率高[1]。在臨床診斷和治療過程中，我們利用胃超聲輔助胃充盈的檢測來診斷胃癌。遂本文以胃超聲助顯劑胃充盈檢查在進展期胃癌診斷的臨床應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2019年10月我院共收治胃癌患者60例，其中男34例，女26例，年齡42～71歲，平均（67.3±2.3）歲。均行胃超聲輔助胃充盈檢查，檢查后7天內進行手術治療。所有患者均于超聲檢查及胃鏡檢查后1周內手術，均經病理檢查。

1.2 方法

所有患者均在胃超聲輔助下檢查胃充盈情況。檢查前禁食8小時，禁止飲水。最好安排上午的考試時間。用口服造影劑填塞病人的胃。取患者臥位或臥位，以左側臥位和半坐位為輔助[1]。用飛利浦彩色超聲診斷儀將凸陣探頭頻率設置為3.5～5.0 mhz。根據胃十二指腸體表投影，連續(xù)、完整地掃描相關部位，以清晰顯示胃、十二指腸等消化系統(tǒng)的聲像圖。同時，對胃周圍的組織進行掃描，看是否有轉移。選用上海慕悅實業(yè)有限公司生產的胃超聲顯示儀。聲速1.545 m/s，聲阻抗1.58×105Pa.s，聲衰減系數1.68 dB/（cm.MHz），粘度為123 mPa.s、 pH值設為6.24。嚴格按照產品說明書制作氣泡，混合成均勻的糊狀溶液?；颊呶革柡?，在正常情況下，超聲圖像中將顯示五層胃壁結構。

1.3 觀察指標

觀察超聲輔助胃充盈在胃癌診斷中的病變部位、浸潤深度、淋巴結轉移、肝轉移、卵巢轉移符合率。根據Borrmann的大體形態(tài)學分類方法，胃癌的類型為：I型，腫塊型：腫塊向胃內突出，呈凹凸狀；II型，局限潰瘍型：局部潰瘍與潰瘍面積一樣大，邊緣呈河岸狀，與正常胃壁分界明顯；III型，浸潤潰瘍型：浸潤性潰瘍與潰瘍旁胃壁增厚區(qū)一樣大，整體呈火山形；Ⅳ型，彌漫型：病變向胃壁擴張，完全消失。大體形態(tài)分型；Ⅴ型，浸潤型：病變向胃壁擴張，完全消失。大體形態(tài)分型[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件處理，計數資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

胃超聲助顯劑胃充盈檢查診斷進展期胃癌符合率，60例胃癌患者均經手術檢查最終確診，確診前行胃超聲助顯劑充盈檢測，最終確診57例，與手術檢查結果符合率為95.00%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；未確診胃癌的患者，2例確診為胃潰瘍，1例其他。其中超聲檢測的腫塊最大和最小大小分別為100 mm×50 mm和12 mm×10 mm。超聲診斷符合率98.33%，浸潤深度符合率83.33%，淋巴結轉移符合率88.23%，肝轉移符合率100.0%，卵巢轉移符合率100.0%，與病理診斷無顯著性差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結果見表1。

表1 胃超聲助顯劑胃充盈檢查診斷進展期胃癌符合率[n（%）]

3 討 論

目前胃癌常規(guī)檢測中存在一些缺陷，超聲輔助胃充盈試驗在臨床上得到了廣泛應用，在胃癌診斷中逐漸起到重要作用。胃超聲助顯劑胃充盈檢查，簡單易用，重復性好，本研究發(fā)現超聲診斷符合率98.33%，浸潤深度符合率83.33%，淋巴結轉移符合率88.23%，肝轉移符合率100.0%，卵巢轉移符合率100.0%，與病理診斷無顯著性差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但應注意以下問題：檢查前應給患者適當的藥物，降低胃的張力，減少胃的蠕動；注意控制掃描時間和掃描范圍，避免胃的蠕動影響成像質量。本研究結果顯示，術前對比增強超聲造影對胃癌Borrmann分型的判斷準確率總體為93.33%，與權威文獻報道的結果一致。

綜上所述，胃充盈超聲檢測對進展期的胃癌具有較高的臨床診斷價值，可為臨床診斷提供更客觀、準確的依據。